目的 分析不同绒毛膜性质三胎妊娠减灭一胎的有效性和可行性.方法 回顾性分析33例经辅助生殖技术治疗获三胎妊娠,且孕6～10周行经阴道减胎术患者,其中14例双绒毛膜三羊膜囊(dichorionic-triamniotic,DCTA)三胎妊娠为DCTA组,19例三绒毛膜三羊膜囊(trichorionic-triamniotic,TCTA)三胎妊娠为TCTA组.通过病例资料匹配选择同期获双绒毛膜双羊膜囊(dichorionic-diamniotic,DCDA)双胎妊娠且未行减胎术的患者60例作为DCDA组.比较三组患者的临床妊娠结局、妊娠期并发症和新生儿情况.结果 所有减胎患者术中均保留双胎,无减胎失败病例.减胎术后1 d,DCTA组有10例(71.4％)出现单绒毛膜双羊膜囊(monochorionic-diamniotic,MCDA)保留胎儿自然减灭,TCTA组无自然减胎,差异有统计学意义(P<0.05).术后1周至孕晚期,三组自然减胎和自然流产的发生率差异均无统计学意义(P>0.05).DCTA组单胎活产率(75％)及平均分娩孕周[(38.3±2.2)周],均显著高于TCTA组[5.3％,(36.6±1.7)周]和DCDA组[17.5％,(37.1±1.7)周,P<0.05].结论 孕早期三胎妊娠行减胎术减灭一胎安全可行.DCTA三胎妊娠减灭其中MCDA双胎之一,另一保留胚胎发生自然减胎几率增加.故需充分告知减胎术,尤其是减灭其中MCDA双胎之一的相关风险.

胎减胎术;三胎妊娠;妊娠结局;安全性

广东省生殖医院生殖医学中心 广州510600;广州市妇女儿童医疗中心生殖医学中心 广州510623

[1]崔媛媛;叶德盛;谭颖;马从顺;詹雪君;宋革-.不同绒毛膜性质三胎妊娠减一胎的临床结局)[J].实用医学杂志,2022(23):2968-2972

triamniotic,DCTA,trichorionic

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