目的 探讨免疫型肠内营养联合硫普罗宁对放射性肠炎病人免疫功能指标及肠黏膜屏障功能的影响.方法 选取放射性肠炎病人42例,癌肿切除后均行放射治疗,放疗剂量:50～80(48±12)Gy.临床症状以轻度腹痛、恶心、伴有呕吐或轻度腹泻,伴少量黏血便为主,均无明显的腹膜刺激征.随机分为肠内营养组及肠外营养组,两组各21例,两组性别、年龄、病情状况及营养状况差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.两组行同热量、等氮营养治疗.分别给予肠外营养〔脂肪乳、氨基酸、葡萄糖、注射用水溶性维生素(水乐维他)、脂溶性维生素注射液(维他利匹特)、多种微量元素注射液(Ⅱ)(安达美)各1支〕及免疫型肠内营养:整蛋白型肠内营养剂(粉剂)(能全素)温开水稀释后加入深海鱼油5 g,添加谷氨酰胺强化免疫,口服或鼻饲管滴入.同时早期两组均给予硫普罗宁0.2 g加入糖盐水静点,均给予生长抑素每小时25μg速度静脉均匀泵入,直至呕吐症状、腹泻症状消失.结果 两组病人营养治疗前及营养治疗后14 d血液CD3+、CD4+细胞阳性数及CD4+/CD8+均逐渐升高,但免疫肠内营养组升高明显优于肠外营养组,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);而肠黏膜屏障功能受损指标DAO活性、内毒素含量及D-乳酸含量降低,但在免疫肠内营养组降低程度均明显优于肠外营养组(P<0.05).出院16个月后随访发现,肠内营养组放射性肠炎有1例复发;肠外营养组有5例复发,其中1例出院6个月后出现肠梗阻症状,9个月后梗阻症状再次出现,行手术治疗.结论 免疫增强型肠内营养能调节放射性肠炎病人免疫功能,提高其免疫力,降低肠黏膜屏障的损伤程度,因而亦降低放射性肠炎复发率.

肠内营养;免疫功能;肠黏膜屏障功能

刘国辉;何援越;常学锋;刘旭光

吉林大学白求恩第一医院,吉林 长春 130021;北华大学附属医院

中国老年学杂志

[1]刘国辉;何援越;常学锋;刘旭光-.免疫型肠内营养联合硫普罗宁对放射性肠炎病人免疫及肠黏膜屏障功能的影响)[J].中国老年学杂志,2022(14):3440-3443

水乐维

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