目的:采用Cox风险比例模型探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者继发肺动脉栓塞（PE）的主要危险因素，为提高临床早期识别高危患者和早期干预提供参考依据。方法:选择2019年1月至2021年1月郴州市第一人民医院诊断COPD患者共245例，其中男143例，女102例，年龄（58.6±10.3）岁，随访时间11.0～22.5个月。采用CT肺动脉造影确诊继发PE共29例（11.84%），记录确诊PE的时间；比较PE组和非PE组患者的一般临床资料、凝血指标、炎症指标和CT肺动脉定量参数，采用Cox分析影响继发PE的主要危险因素。计数资料采用 χ2检验，计量资料采用独立样本 t检验。 结果:一般临床资料比较发现，PE组重症肺炎和心力衰竭比例升高、预防性抗凝治疗比例较低、COPD严重分级较高，差异均有统计学意义（均 P<0.05）；凝血指标比较发现，PE组活化部分凝血活酶时间（APTT）缩短［（34.3±4.5）s比（41.6±4.8）s］、D-二聚体［（0.5±0.1）mg/L比（0.2±0.1）mg/L］和纤维蛋白原（FIB）［（4.2±0.4）g/L比（3.3±0.2）g/L］水平均升高（均 P<0.05）；炎症指标比较发现，PE组血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）［（9.8±1.3）mg/L比（6.5±1.1）mg/L］、白介素-6（IL-6）［（56.5±12.3）mg/L比（42.2±9.6）mg/L］和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）［（35.6±8.7）mg/L比（22.4±6.5）mg/L］水平均升高（均 P<0.05）；CT肺动脉定量参数比较，PE组肺动脉压力升高［（45.6±6.3）mmHg比（38.9±5.4）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）］、血流灌注速度降低［（21.8±4.7）cm/s比（32.4±5.2）cm/s］、肺气肿评分增加［（8.6±2.4）分比（4.5±1.3）分］（均 P<0.05）。经Cox分析发现，未进行预防性抗凝治疗、COPD严重分级较高、D-二聚体水平升高、hs-CRP水平升高、血流灌注速度降低均是继发PE的主要危险因素（均 P<0.05）。 结论:临床中针对未进行预防性抗凝治疗、COPD严重分级较高、D-二聚体水平升高、hs-CRP水平升高、血流灌注速度降低的COPD患者应高度警惕继发PE的风险。

Cox风险比例模型;慢性阻塞性肺疾病;肺动脉栓塞

段歆彤

郴州市第一人民医院呼吸内科，郴州　423000

国际医药卫生导报

[1]段歆彤-.慢性阻塞性肺疾病患者继发肺动脉栓塞的Cox风险分析)[J].国际医药卫生导报,2022(16):2325-2329

严重分级

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