目的:建立及验证妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders of pregnancy，HDP）不良结局的预测模型。方法:回顾性分析2011年5月1日至2019年4月30日于苏州大学附属第一医院和四川省妇幼保健院分娩的HDP患者资料。根据入院48 h内是否发生不良结局，对HDP患者进行分组（不良结局组与非不良结局组）。应用单因素分析、套索算法（least absolute shrinkage and selection operator，LASSO）和多因素logistic回归分析筛选不良结局的影响因素，并建立预测模型。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线下面积（area under the curve，AUC）及校准图等评估预测效能。利用bootstrap重复取样法进行内部验证。建立模型后，回顾性收集2019年5月1日至2020年4月30日在苏州大学附属第一医院分娩的HDP患者相关资料，对模型进行外部验证。利用R语言构建列线图。结果:（1）纳入2 978例HDP患者进行建模，其中不良结局组356例（12.0%）；纳入233例HDP患者进行外部验证，其中40例（17.2%）在入院48 h内发生不良结局。（2）根据LASSO及多因素logistic回归分析，筛选出预测HDP患者发生不良结局的最优预测因素，包括入院孕周、是否正规产前检查、症状数目、平均动脉压、血小板计数、纤维蛋白原、血清白蛋白、尿素及肌酐指标。据此建立logistic预测模型。（3）该模型的AUC为0.878（95% CI：0.858～0.897），界值为0.136，此时灵敏度为0.778（95% CI：0.731~0.820），特异度为0.848（95% CI：0.834~0.862）。Hosmer-Lemeshow检验显示 P>0.05，校准图的校准斜率为1，截距为0。（4）内部验证结果表明模型有较好的一致性。外部验证的AUC为0.872（95% CI：0.807～0.937）。Hosmer-Lemeshow检验的 P>0.05，绘制的校准曲线显示斜率为1.001。（5）同时用R语言构建了该模型的列线图。 结论:初步建立了预测HDP患者发生不良结局的预测模型。该模型具有一定准确度，可以作为评估HDP相关并发症的量化工具。

高血压，妊娠性;妊娠结局;Logistic模型;预测;列线图

孙芳璨;韩冰;陈友国;高岩;沈敏红;钟文

苏州大学附属第一医院妇产科，苏州　215006;四川省妇幼保健院产科，成都　610045

中华围产医学杂志

[1]孙芳璨;韩冰;陈友国;高岩;沈敏红;钟文-.妊娠期高血压疾病不良结局预测模型的构建及验证)[J].中华围产医学杂志,2022(03):169-178

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