目的:探讨淋巴血管侵犯(LVI)对根治性前列腺切除术(RP)后生化复发的影响。方法:回顾性分析2012年6月至2020年11月天津医科大学第二医院收治的403例RP患者的临床资料。中位年龄67(47~81)岁；前列腺特异性抗原(PSA)中位值18.0(1.9~813.0)ng/ml。穿刺病理Gleason评分6分44例(10.9%)，3+4分65例(16.1%)，4+3分62例(15.4%)，≥8分232例(57.5%)。其中73例(18.1%)接受新辅助内分泌治疗。403例均行RP+盆腔淋巴结清扫术，其中10例行开放手术，144例行腹腔镜手术，249例行机器人辅助腹腔镜手术。采用χ 2检验分析LVI与临床病理因素的关系，绘制Kaplan-Meier曲线并用log-rank检验比较LVI阳性与阴性患者的无生化复发生存期，采用Cox风险比例模型进行单因素及多因素分析。 结果:403例中，根治标本Gleason评分≤6分68例(16.9%)，3+4分87例(21.6%)，4+3分89例(22.1%)，≥8分159例(39.5%)；切缘阳性179例(44.4%)；精囊侵犯95例(23.6%)；病理分期T 1~2期167例(41.4%)，T 3~4期236例(58.6%)；淋巴结阳性39例(9.7%)；LVI阳性62例(15.4%)，LVI阴性341例(84.6%)。LVI阳性与阴性患者的穿刺Gleason评分、根治标本Gleason评分、病理分期、精囊侵犯率、淋巴结阳性率差异均有统计学意义( P<0.05)。术后259例(64.3%)行辅助内分泌治疗，70例(17.4%)行辅助放疗联合内分泌治疗。所有患者中位随访时间22(6~89)个月。截至末次随访，LVI阳性患者中23例(37.1%)出现生化复发，中位无生化复发生存期41个月；LVI阴性患者71例(20.8%)出现生化复发，中位无生化复发生存期尚未达到，与LVI阳性患者差异有统计学意义( P<0.001)。Cox多因素回归分析结果显示，PSA水平、穿刺Gleason评分、接受新辅助内分泌治疗、病理分期、切缘阳性、精囊侵犯、淋巴结转移和LVI是RP术后生化复发的独立影响因素(均 P<0.05)。 结论:LVI伴有更高的穿刺和根治标本Gleason评分、病理分期、精囊侵犯率、淋巴结阳性率，LVI预示着更短的无生化复发生存期，是RP术后生化复发的独立危险因素。

前列腺肿瘤;癌;根治性前列腺切除术;淋巴血管侵犯;生化复发

马申飞;常泰浩;张洪团;王晓明;刘冉录;徐勇

天津医科大学第二医院泌尿外科　天津市泌尿外科研究所，天津　300000

中华泌尿外科杂志

[1]马申飞;常泰浩;张洪团;王晓明;刘冉录;徐勇-.淋巴血管侵犯对根治性前列腺切除术后生化复发的影响)[J].中华泌尿外科杂志,2022(05):379-383

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