目的:探讨mpMRI分别联合Partin量表、纪念斯隆凯特琳癌症中心(MSKCC)列线图、前列腺癌风险评估(CAPRA)评分预测前列腺癌包膜外侵犯和精囊侵犯的准确性。方法:回顾性分析2016年1月至2021年6月北京朝阳医院收治的178例行腹腔镜根治性前列腺切除术患者的病例资料。平均年龄(68.3±3.5)岁。术前平均PSA(24.5±7.1)ng/ml。平均穿刺针数12.1针，平均阳性针数比例44.3%，临床分期T 1c期67例(37.6%)，T 2a期69例(38.8%)，T 2b~2c期42例(23.6%)。穿刺活检Gleason评分3+3＝6分45例(25.3%)，3+4＝7分41例(23.0%)，4+3＝7分26例(14.6%)，8分36例(20.2%)，9~10分30例(16.9%)。应用2012版Partin量表和MSKCC列线图预测肿瘤侵犯包膜外和精囊的发生率，并计算每例的CAPRA评分。建立预测方案如下：①单纯应用mpMRI；②联合mpMRI与Partin量表；③联合mpMRI与MSKCC列线图；④联合mpMRI与CAPRA评分。将各预测方案结果与术后病理进行对比。应用logistic回归分析评估各预测方案与术后病理特征的关系。分别绘制各预测方案的受试者工作特征(ROC)曲线，通过曲线下面积(AUC)比较各方案的预测准确性。绘制各预测方案的决策分析曲线，通过比较不同风险阈值下的净收益率，分析各方案的临床效益。 结果:mpMRI预测前列腺癌包膜外侵犯21例(11.8%)，精囊侵犯16例(9.0%)；术后病理检查诊断包膜外侵犯27例(15.2%)，精囊侵犯39例(21.9%)。logistic回归分析结果显示，mpMRI及各临床量表结果均与前列腺癌病理特征相关( P<0.05)。各方案的ROC曲线显示，单纯应用mpMRI、mpMRI联合Partin量表、mpMRI联合MSKCC列线图、mpMRI联合CAPRA评分预测包膜外侵犯的AUC分别为0.599、0.652、0.763、0.780，预测精囊侵犯的AUC分别为0.607、0.817、0.826、0.820。与单纯应用mpMRI相比，除mpMRI联合Partin量表方案预测包膜外侵犯未见明显优势外( P＝0.117)，各联合方案均具有较高的预测准确性( P<0.01)。各联合预测方案之间比较，mpMRI联合MSKCC列线图或CAPRA评分对包膜外侵犯的预测准确性明显优于mpMRI联合Partin量表( P<0.01)，3种联合方案预测精囊侵犯的差异无统计学意义( P>0.05)。在各风险阈值下，联合预测方案的净收益均高于单纯应用mpMRI，其中mpMRI联合MSKCC列线图净收益最高。 结论:mpMRI联合临床量表对前列腺癌病理特征具有较好的预测准确性。mpMRI联合MSKCC列线图方案与mpMRI联合CAPRA评分或Partin量表方案相比，具有最高的预测准确性。

前列腺肿瘤;前列腺癌;磁共振成像;临床病理特征;预测

熊天宇;樊笑琪;叶小波;崔韵;王明帅;李敏;蒋涛;牛亦农

首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科，北京　100020;首都医科大学附属北京同仁医院外科，北京　100730;首都医科大学附属北京朝阳医院放射科，北京　100020;首都医科大学附属北京世纪坛医院泌尿外科，北京　100038

中华泌尿外科杂志

[1]熊天宇;樊笑琪;叶小波;崔韵;王明帅;李敏;蒋涛;牛亦农-.mpMRI联合临床量表预测前列腺癌包膜外和精囊侵犯的准确性)[J].中华泌尿外科杂志,2022(02):122-127

Partin,CAPRA

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