目的:探讨联合应用 18F-前列腺特异性膜抗原(PSMA) PET/CT和多参数磁共振(mpMRI)检查对不同级别前列腺癌的诊断预测能力。 方法:回顾性分析2018年9月至2021年5月北京医院收治的49例经穿刺活检确诊为前列腺癌患者的病例资料，中位年龄68(64~75)岁。中位PSA水平14.74(7.75~24.19)ng/ml。穿刺前均行mpMRI检查。穿刺病理的国际泌尿病理协会(ISUP)分级分组1组6例(12.2%)，2组16例(32.7%)，3组12例(24.5%)，≥4组15例(10.9%)。将患者分为ISUP分级分组高级别组(≥4组)和低级别组(1~3组)，两组的中位年龄分别为65(62~76)岁和71(65~74)岁，中位PSA水平分别为15.11(6.63~42.86)ng/ml和12.31(7.94~18.25)ng/ml，差异均无统计学意义( P＝0.334， P＝0.448)。确诊前列腺癌后4周内均行 18F-PSMA PET/CT检查。记录患者PET/CT检查主要病灶的最大标准化摄取值(SUV max)和mpMRI检查主要病灶的最低表观弥散系数(ADC min)，并计算SUV max/ADC min比值，分析各参数与ISUP分级分组的相关性，比较不同级别分组的参数差异。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数对不同级别前列腺癌的诊断能力。 结果:本研究49例的ADC min为(0.57±0.16)×10 -3mm 2/s，SUV max为15.30±12.54，SUV max/ADC min比值为(29.69±23.72)×10 3。高级别组和低级别组的ADC min分别为(0.54±0.20)×10 -3mm 2/s和(0.58±0.14)×10 -3mm 2/s，差异无统计学意义( P＝0.411)；SUV max分别为21.97±14.83和12.36±10.30，SUV max/ADC min比值分别为(45.07±27.02)×10 3和(22.91±10.30)×10 3，差异均有统计学意义( P＝0.012， P＝0.002)。SUV max(r＝0.501， P<0.001)和SUV max/ADC min比值(r＝0.527， P<0.001)与ISUP分级分组呈正相关，ADC min与ISUP分级分组呈负相关(r＝-0.296， P＝0.039)。ROC曲线结果显示，SUV max/ADC min比值、SUV max、ADC min的曲线下面积(AUC)分别为0.749、0.731、0.615。以SUV max/ADC min比值37.23×10 3为界值，诊断前列腺癌的敏感性和特异性分别为73.3%和85.3%。 结论:与单独应用PET/CT或mpMRI检查相比，联合 18F-PSMA PET/CT和mpMRI检查的结果能够提高对前列腺癌的诊断效能。SUV max/ADC min比值与ISUP分级分组呈正相关，对于区分高低级别前列腺癌是有价值的诊断参数。

前列腺肿瘤;前列腺特异性膜抗原;正电子发射断层显像技术;多参数磁共振;肿瘤分级

王淼;侯惠民;王萱;朱辉;程昊;李春媚;刘辰;李慧;张伟;刘龙腾;丁鑫;张亚群;杨志;王建业;刘明

北京医院泌尿外科　国家老年医学中心　中国医学科学院老年医学研究院，北京　100730;王淼为中国医学科学院　北京协和医学院研究生院博士研究生，北京　100730;北京医院核医学科　国家老年医学中心　中国医学科学院老年医学研究院，北京　100730;北京医院放射科　国家老年医学中心　中国医学科学院老年医学研究院，北京　100730;北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所核医学科　恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室，北京　100142;北京大学第三医院核医学科，北京　100191;北京医院病理科　国家老年医学中心　中国医学科学院老年医学研究院，北京　100730;刘明、王建业为中国医学科学院　北京协和医学院研究生院博士生导师，北京　100730

中华泌尿外科杂志

[1]王淼;侯惠民;王萱;朱辉;程昊;李春媚;刘辰;李慧;张伟;刘龙腾;丁鑫;张亚群;杨志;王建业;刘明-.18F-PSMA PET/CT联合多参数磁共振对前列腺癌分级的诊断价值 )[J].中华泌尿外科杂志,2022(02):116-121

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