目的:探讨术前血小板参数与肾癌临床病理特征的相关性。方法:回顾性分析北京大学第三医院2015年1月至2016年12月收治的452例肾癌患者的病例资料，男308例，女144例。平均年龄56.5(15~86)岁。合并高血压病178例，糖尿病72例，冠心病42例。术前血小板参数：平均血小板数量(PLT)218.56(72~568)×10 9/L，平均血小板体积(MPV)9.65(6.2~20.5)fl，血小板分布宽度(PDW)14.44(7.9~23.1)fl，血小板比容(PCT)20.72%(8%~49%)。选取同时期收治的253例单纯性肾囊肿患者作为对照组，男140例，女113例。平均年龄58.0(9~84)岁。合并高血压病78例，糖尿病34例，冠心病20例。术前血小板参数：平均PLT 207.08(84~362)×10 9/L，MPV 9.50(6.9~13.9)fl，PDW 14.59(8.9~21.6)fl，PCT 19.49%(9%~36%)。采用倾向性评分匹配方法均衡组间基线资料差异。比较两组血小板参数的差异，分析肾癌的临床病理特征与血小板参数的相关性。采用多因素logistics回归模型分析肾癌合并淋巴结转移或远处转移的危险因素。 结果:基线资料匹配后，肾癌组的PLT( t＝1.993， P＝0.047)和PCT( t＝2.396， P＝0.017)高于对照组，差异有统计学意义。肾癌组452例术后病理类型为透明细胞癌395例(87.4%)，非透明细胞癌57例(12.6%)。病理分期：T 1~T 2期325例(71.9%)，T 3~T 4期127例(28.1%)；N 0期444例(98.2%)，N 1期8例(1.8%)。M 0期428例(93.6%)，M 1期24例(6.4%)。Fuhrman核分级Ⅰ~Ⅱ级320例，Ⅲ~Ⅳ级99例，33例未记录Fuhrman核分级。肾癌组术前PLT升高与T 3~T 4期( t＝3.409， P＝0.001)、M 1期( t＝2.772， P＝0.011)、Fuhrman核分级Ⅲ~Ⅳ级( t＝2.859， P＝0.005)有显著相关性。MPV降低与M 1期( t＝2.981， P＝0.003)有显著相关性。PDW降低与T 3~T 4期( t＝2.567， P＝0.011)有相关性。PCT升高与T 3~T 4期( t＝2.722， P＝0.007)、Fuhrman核分级Ⅲ~Ⅳ级( t＝3.011， P＝0.003)有显著相关性。多因素logistics回归分析结果显示PLT( OR＝1.007，95% CI 1.002~1.012， P＝0.009)、透明细胞癌( OR＝4.467，95% CI 1.574~12.679， P＝0.005)、Fuhrman核分级Ⅲ~Ⅳ级( OR＝5.554，95% CI2.399~ 12.856， P<0.001)是肾癌合并淋巴结转移或远处转移的独立危险因素。 结论:肾癌患者术前PLT和PCT高于单纯性肾囊肿患者，术前PLT、PCT升高，MPV、PDW降低与肾癌不良临床病理特征相关。术前PLT可作为肾癌合并淋巴结转移或远处转移的独立危险因素。

癌，肾细胞;血小板;临床特征;病理特征

肖若陶;杨斌;葛力源;刘承;马潞林

北京大学第三医院泌尿外科，北京　100191

中华泌尿外科杂志

[1]肖若陶;杨斌;葛力源;刘承;马潞林-.术前血小板参数与肾癌临床病理特征的相关性)[J].中华泌尿外科杂志,2022(02):91-95

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