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经颈静脉肝内门体分流术治疗脾切除术后门静脉高压的研究
文献摘要：
目的:评价经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)对脾切除术后门静脉高压患者的疗效及安全性。方法:选取2017年1月至2020年12月期间在武汉市中心医院消化内科住院行TIPS手术的肝硬化并门静脉高压患者，按照既往是否行脾切除手术，分为病例组及对照组，每组20例，共40例。比较两组患者TIPS手术成功率、手术前后肝肾功能、凝血功能、血小板及门静脉压力梯度的变化，随访比较两组患者的支架失功率、再出血率、肝性脑病发生率及生存率。计量资料组间比较采用
t检验；计数资料符合条件采用Pearson
χ2检验，不符合条件采用Fisher确切概率法。
结果:两组患者在年龄、性别、发病原因及Child-Pugh分级等一般资料方面比较，差异无统计学意义(
P>0.05)。病例组中50%(10/20)合并门静脉血栓，明显高于对照组15%(3/20)，差异有统计学意义(
χ2＝5.584，
P<0.05)。病例组和对照组的手术成功率分别为95%(19/20)和100%(20/20)，差异无统计学意义。手术前后，病例组与对照组在总胆红素、谷丙转氨酶、白蛋白、凝血常规、肌酐及门静脉压力梯度等指标比较差异均无统计学意义(
P>0.05)。血小板计数的比较，术前病例组[(251.54±87.91)×10
9/L]明显高于对照组[(84.60±10.76)×10
9/L]，差异有统计学意义(
t＝8.430，
P<0.01)；术后病例组[(267.63±102.76)×10
9/L]明显高于对照组[(76.29±12.45)×10
9/L]，差异有统计学意义(
t＝8.269，
P<0.01)。分流道失功率病例组6例(6/19)高于对照组2例(2/20)，但差异无统计学意义(
χ2＝2.783，
P>0.05)。再出血率、肝性脑病发生率及死亡率两组差异无统计学意义(
P>0.05)。
结论:脾切除术后的肝硬化门静脉高压患者易并发门静脉血栓，TIPS术用于门静脉高压二级预防可获得较好的临床疗效和安全性，术后分流道失功率较高。
文献关键词：
经颈静脉肝内门体分流术;脾切除术;门静脉高压
中图分类号：
作者姓名：
甘洪颖;姜挺;余姣;宋志韬;郑直;郑丹;吴凡
作者机构：
华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院消化内科 430014;华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院肝胆胰外科 430014
文献出处：
引用格式：
[1]甘洪颖;姜挺;余姣;宋志韬;郑直;郑丹;吴凡-.经颈静脉肝内门体分流术治疗脾切除术后门静脉高压的研究)[J].中华实验外科杂志,2022(12):2447-2449
A类：
B类：
经颈静脉肝内门体分流术,脾切除术,后门,TIPS,疗效及安全性,武汉市,中心医院,消化内科,切除手术,手术成功率,手术前后,肝肾功能,凝血功能,门静脉压力梯度,失功,再出血率,肝性脑病,符合条件,Fisher,概率法,发病原因,Child,Pugh,门静脉血栓,总胆红素,谷丙转氨酶,凝血常规,肌酐,血小板计数,10
,分流道,肝硬化门静脉高压,二级预防,疗效和安全性,功率较
AB值：
0.155847
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