目的:探讨经改良Wiltse入路微创小切口与Sextant经皮椎弓根螺钉内固定术治疗单节段、无神经症状胸腰椎骨折的临床疗效。方法:收集2017年1月至2020年4月在南京医科大学第一附属医院手术治疗的60例单节段无神经症状的胸腰椎骨折患者，将60例病例随机分为经改良Wiltse入路微创小切口组(A组)和Sextant经皮椎弓根螺钉内固定术组(B组)。采用 t检验比较并分析围手术期临床资料、影像学检查和疼痛视觉模拟评分法(VAS)等指标。 结果:60例病例经过1年随访，无感染、断钉、脱钉、神经损伤等现象。术中透视时间为，A组(1.06±0.44) s，B组(5.29±1.80) s，A组明显低于B组，差异有统计学意义( t＝-11.563， P<0.05)；手术时间为，A组(97.80±17.93) min，B组(88.93±22.72) min，两组差异无统计学意义( t＝1.734， P>0.05)；住院天数为，A组(10.30±3.52) d，B组(10.27±3.44) d，两组差异无统计学意义( t＝0.032， P>0.05)；Cobb角为，A组术前(11.90±2.97)°、术后3 d(4.44±1.08)°、术后6个月(5.32±1.06)°，B组术前(11.79±2.60)°、术后3 d(4.31±1.01)°、术后6个月(5.55±1.18)°，术前两组差异无统计学意义( t＝0.159， P>0.05)；同样，术后3 d及术后6个月两组差异均无统计学意义，A、B两组术后3 d及术后6个月与术前比较差异有统计学意义(A组 t＝14.832、11.773，B组 t＝16.782、12.127， P<0.05)。术前伤椎椎体前缘高度比值：A组术前(57.57±5.00)%、术后3 d(90.47±1.47)%、术后6个月(89.09±2.69)%，B组术前(57.13±5.64)%、术后3 d(89.57±1.97)%、术后6个月(87.57±2.47)%，两组间术前、术后3 d和6个月分别比较，差异无统计学意义( t＝0.307、0.861、1.359， P>0.05)，两组组内比较，术后均比术前显著改善(A组 t＝-34.545、-29.939，B组 t＝-36.571、-25.597， P<0.05)，差异有统计学意义。VAS法，A组术前(7.90±0.71)分、术后3 d(3.00±0.79)分、术后1周(1.67±0.61)分，B组术前(7.77±0.68)分、术后3 d(3.57±0.73)分、术后1周(1.90±0.61)分，将术前、术后3 d以及术后1周3个时间点，两组间分别比较，差异均无统计学意义( t＝0.701、-1.084、-1.564， P>0.05)。两组组内比较，术后均比术前显著改善(A组 t＝23.233、36.505，B组 t＝30.224、37.348， P<0.05)，差异有统计学意义。 结论:胸腰椎骨折的微创手术具有缩短手术时间、减少术中出血量、减轻对椎旁肌肉的损伤以及加快术后恢复速度的优点。与Sextant经皮椎弓根螺钉内固定术比较，经改良Wiltse入路微创小切口术可明显减少术中透视时间，即降低X线对人体的损害；同时也减少术后残余腰痛。

胸腰椎骨折;微创;外科治疗

南京医科大学第一附属医院骨科　210029

[1]黄子彦;常杰;武朝钦;曹晓建-.两种微创手术方式治疗胸腰椎骨折的疗效比较)[J].中华实验外科杂志,2022(01):158-161

微创小切口术

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