目的:运用压力-应变环(PSL)技术评价胸椎旁神经阻滞(TPVB)对不停跳冠状动脉旁路移植(OPCABG)术前患者左心功能的影响。方法:入选2021年5-8月在南京医科大学第一附属医院择期行OPCABG的冠心病患者共24例。患者行右桡动脉穿刺有创测压，随即在超声引导下行双侧T4水平胸椎旁神经阻滞，在阻滞前、阻滞后20 min均行经胸心脏超声检查，分析并评价阻滞前后左心室整体长轴应变(GLS)、整体做功指数(GWI)、整体有效功(GCW)、整体无效功(GWW)、整体做功效率(GWE)及局部节段心肌做功指数(MWI)、心肌做功效率(MWE)的变化。结果:行双侧TPVB后，患者心率减慢[(69.13±10.72)次/min比(65.46±9.66)次/min， P＝0.01]，左室流出道血流量下降[(13.86±2.83)ml比(12.72±2.60)ml， P＝0.017]；患者左心室17节段中运动减弱及运动消失的节段MWI明显增加[运动减弱节段(1 175.76±206.64)mmHg%比(1 349.38±462.35)mmHg%， P＝0.004;运动消失节段(684.94±251.39)mmHg%比(965.35±384.33)mmHg%， P＝0.001]；左心室运动减弱及运动消失的节段MWE增加[运动减弱节段(87.79±7.46)%比(90.35±6.39)%， P＝0.029；运动消失节段(70.24±18.03)%比(80.15±16.65)%， P＝0.021]。双侧TPVB后，患者左心室17节段中运动正常的节段MWI、MWE及左心室射血分数、GLS、GWI、GCW、GWW、GWE无明显变化(均 P>0.05)。 结论:基于PSL技术观察OPCABG患者TPVB前后左心室做功的变化，发现TPVB对冠心病患者缺血节段心肌做功有改善作用，可为优化围术期麻醉管理方案提供可靠的依据。

压力-应变环;胸椎旁神经阻滞;冠状动脉旁路移植术;麻醉管理

张艳娟;王浩然;许迪;陈宇;龚婵娟

南京医科大学第一附属医院　江苏省人民医院心血管内科，南京　210029;南京医科大学第一附属医院　江苏省人民医院麻醉科，南京　210029;南京医科大学第一附属医院　江苏省人民医院老年医学科，南京　210029

中华超声影像学杂志

[1]张艳娟;王浩然;许迪;陈宇;龚婵娟-.压力-应变环技术评价胸椎旁神经阻滞对不停跳冠状动脉旁路移植术前左心功能的影响)[J].中华超声影像学杂志,2022(01):13-18

MWE

技术评价,胸椎旁神经阻滞,不停跳冠状动脉旁路移植术,左心功能,PSL,TPVB,OPCABG,南京医科大学,择期,冠心病患者,桡动脉穿刺,刺有,随即,超声引导下,T4,平胸,经胸心脏超声检查,体长,长轴应变,GLS,GWI,GCW,GWW,GWE,节段,心肌做功指数,MWI,减慢,左室,流出道,血流量,ml,mmHg,失节,左心室射血分数,技术观,优化围术期麻醉管理,管理方案

0.207297