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左心室射血分数对冠状动脉内膜剥脱术后心肌梗死发生的预测价值
文献摘要：
目的:探讨左心室射血分数对弥漫性冠状动脉病变（DCAD）患者行冠状动脉内膜剥脱术（CE）后发生早期心肌梗死的预测价值及左心室射血分数的影响因素。方法:本研究为前瞻性、观察性研究。选取2018年5月—2020年12月于首都医科大学附属北京安贞医院行CE+冠状动脉旁路移植术（CABG）的DCAD患者。术前收集患者的年龄、性别等临床资料，超声心动图检测患者的左心室射血分数。根据患者是否发生术后心肌梗死（PMI）分为PMI组和无PMI组。采用线性回归模型、logistic回归模型和受试者工作特征（ROC）曲线分析左心室射血分数与PMI发生的相关性及左心室射血分数的影响因素。结果:最终纳入120例行CE+CABG的DCAD患者。PMI组32例（27%），年龄（62±8）岁，男性27例（84%），其中24例（75%）为下壁PMI。无PMI组88例（73%），年龄（62±8）岁，男性70例（80%）。PMI组术前左心室射血分数低于无PMI组［55%（49%，64%）比62%（55%，67%），
P=0.01］，围术期肌钙蛋白I、主动脉球囊反搏泵使用率、住院时间高于无PMI组。调整年龄、性别和体重指数后，多因素logistic回归分析显示左心室射血分数与PMI存在负相关性（
OR=0.93，95%
CI：0.89~0.98，
P=0.01）；ROC曲线分析结果显示左心室射血分数<60%是预测PMI发生的界值（
AUC=0.67，敏感度为64%，特异度为69%，
P=0.01）；线性回归分析显示左心室舒张末期内径（
OR=0.52，95%
CI：-1.13~-0.60，
P<0.001）、术中前降支桥血管流量（
OR=-0.20，95%
CI：-0.15~-0.01，
P=0.02）、糖尿病史（
OR=-0.28，95%
CI：-8.25~-1.85，
P=0.002）与术前左心室射血分数负相关。
结论:左心室射血分数是DCAD患者CE术后发生PMI的独立预测因素，与左心室舒张末期内径和糖尿病密切相关，并影响术中前降支桥血管流量。
文献关键词：
冠状动脉狭窄;冠状动脉内膜剥脱术;术后心肌梗死;左心室射血分数
中图分类号：
作者姓名：
高铭鑫;于文渊;范康钧;柳弘历;丁晓航;陈良;刘锐;于洋
作者机构：
首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科，北京 100029
文献出处：
引用格式：
[1]高铭鑫;于文渊;范康钧;柳弘历;丁晓航;陈良;刘锐;于洋-.左心室射血分数对冠状动脉内膜剥脱术后心肌梗死发生的预测价值)[J].中华心血管病杂志,2022(02):154-159
A类：
DCAD,CE+,CE+CABG
B类：
左心室射血分数,冠状动脉内膜剥脱术,术后心肌梗死,预测价值,弥漫性,冠状动脉病变,观察性研究,首都医科大学,北京安贞医院,冠状动脉旁路移植术,超声心动图,PMI,线性回归模型,logistic,受试者工作特征,围术期,肌钙蛋白,主动脉球囊反搏,整年,体重指数,左心室舒张末期内径,前降支,桥血管,管流,糖尿病史,预测因素,冠状动脉狭窄
AB值：
0.114522
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