目的:探讨基于囊胚期活检的胚胎植入前非整倍体遗传学检测（preimplantation genetic testing for aneuploidies，PGT-A）对高龄女性妊娠结局及子代健康的影响。方法:采用回顾性队列研究，选取2016年1月至2018年12月期间在北京大学第三医院妇产科生殖医学中心采用卵胞质内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）后行PGT-A（记为PGT-A组）或单纯ICSI（记为对照组）助孕、年龄≥35岁、单囊胚解冻移植的患者。同时根据年龄进一步分为35~37岁亚组和≥38岁亚组。主要结局为活产，次要结局包括人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）阳性、临床妊娠、妊娠丢失、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胎龄、早产、剖宫产、低出生体质量儿、巨大儿、小于胎龄儿及大于胎龄儿等。结果:对于高龄患者，PGT-A组的活产率显著高于对照组［38.0%（89/234）比26.8%（237/885）， OR（95% CI）=1.49（1.13~1.97）， P=0.047］，其流产率显著低于对照组［17.6%（19/108）比29.0%（116/443）， OR（95% CI）=0.45（0.24~0.85）， P=0.013］。≥38岁亚组患者PGT-A组的活产率［ OR（95% CI）=3.01（1.67~5.44）， P<0.001］、hCG阳性率［ OR（95% CI）=2.08（1.25~3.47）， P=0.005］、临床妊娠率［ OR（95% CI）=2.39（1.40~4.07）， P=0.001］均显著高于对照组，且PGT-A组的流产率显著低于对照组［ OR（95% CI）=0.34（0.13~0.85）， P=0.022］；而35~37岁亚组患者，其妊娠结局在两组间差异均无统计学意义（均 P>0.05）。高龄女性的产科并发症及其新生儿结局发生情况在PGT-A组和对照组间差异均无统计学意义（均 P>0.05），根据年龄进行的亚组分析也得出了一致结论。 结论:基于囊胚期活检的PGT-A可显著提高≥38岁患者在单囊胚解冻移植周期中的hCG阳性率、临床妊娠率及活产率，并显著降低流产率，但并未显示PGT-A对35~37岁患者的妊娠结局有改善效果。此外，PGT-A的使用并不会增加高龄女性产科并发症及其新生儿不良结局的发生风险。

胚胎植入前非整倍体遗传学检测;囊胚期活检;高龄;妊娠结局;子代健康

郝永秀;陈伟;严智强;孔菲;王媛媛;朱小辉;闫丽盈;刘平;李蓉;乔杰

北京大学第三医院妇产科生殖医学中心，国家妇产疾病临床医学研究中心，辅助生殖教育部重点实验室，北京市生殖内分泌与辅助生殖技术重点实验室，北京　100191

中华生殖与避孕杂志

[1]郝永秀;陈伟;严智强;孔菲;王媛媛;朱小辉;闫丽盈;刘平;李蓉;乔杰-.基于囊胚期活检的胚胎植入前非整倍体遗传学检测对高龄女性母婴结局的影响)[J].中华生殖与避孕杂志,2022(11):1098-1106

囊胚期活检

胚胎植入前非整倍体遗传学检测,高龄女性,母婴结局,preimplantation,genetic,testing,aneuploidies,PGT,妊娠结局,子代健康,回顾性队列研究,北京大学第三医院,妇产科,生殖医学,医学中心,卵胞质内单精子注射,intracytoplasmic,sperm,injection,ICSI,后行,记为,助孕,单囊胚,人绒毛膜促性腺激素,human,chorionic,gonadotropin,hCG,妊娠丢失,妊娠期糖尿病,妊娠期高血压,早产,剖宫产,低出生体质量儿,巨大儿,小于胎龄儿,大于胎龄儿,高龄患者,活产率,流产率,临床妊娠率,产科并发症,新生儿结局,亚组分析,解冻移植周期,新生儿不良结局,发生风险

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