典型文献
小腿穿支螺旋桨皮瓣修复儿童足踝部创面的护理
文献摘要：
目的:讨论小腿穿支螺旋桨皮瓣修复儿童足踝部创面的护理效果。方法:2018年1月至2021年6月,解放军联勤保障部队第九二〇医院全军创伤骨科研究所收治33例足踝部软组织缺损的儿童患者行小腿穿支螺旋桨皮瓣修复重建,采用医护一体化围手术期管理；强化夜间体位管理；遵循"观察-记录-判断-处置"的原则进行皮瓣血运护理。根据穿支螺旋桨皮瓣血运障碍发生的特点,统一观察顺序先看颜色,再观察毛细血管充盈时间,最后看皮瓣张力及测皮温。制定皮瓣血液循环量化评分表,每次观察进行量化打分以判断皮瓣血运并采取相应的处置。出院后均接受门诊随访,采用Thankappan皮瓣外观满意度评分评价。结果:1例患者术后第3天夜间体位管理缺失,皮瓣Ⅱ度肿胀,静脉回流受阻；术后24 h内,5例皮瓣血运量化得分在1~4分,表现为大、小桨颜色由红润转变为暗红,毛细血管充盈时间少于2 s,经处置后48 h,3例得分由4分降至2分,2例得分无变化。4例评分5~7分,其中3例大、小桨颜色紫红,毛细血管充盈少于1 s,轻度肿胀,皮温31 ℃~32 ℃；1例蒂部暗红,毛细血管充盈时间少于1 s,中度肿胀,皮温31 ℃~32 ℃,边缘无渗血。经处理,2例好转评分下降至4分；1例循环无变化,评分6分；1例循环障碍加重,评分大于8分。9例循环障碍的皮瓣处置后6例成活,3例坏死,经手术探查后皮瓣仍坏死,二期行股前外侧皮瓣（ALTF）游离移植后创面愈合。最终33例皮瓣成活30例,坏死3例,成活率为90.9%。患儿均获随访,时间6~24（10.2±4.3）个月,皮瓣质地好,小腿外形良好,下肢运动功能满意。末次随访结果优20例,良10例,可3例,优良率为90.9%。结论:应用小腿穿支螺旋桨皮瓣修复儿童足踝部创面,围手术期护理重点与成人有差别。对此类患儿采用围手术期医护一体化管理,加强薄弱环节的体位管理,遵循"观察-记录-判断-处置"程序进行皮瓣血运护理,是保证手术成功的关键。
文献关键词：
螺旋桨皮瓣;穿支皮瓣;小腿;足踝部创面;儿童;护理
中图分类号：
作者姓名：
徐晓燕;徐永清;江珉;何晓清;石健;周智;李霞;白艳;徐兰;杨曦
作者机构：
联勤保障部队第九二〇医院全军创伤骨科研究所，昆明 650032;联勤保障部队第九二〇医院护理部，昆明 650032;联勤保障部队第九二〇医院烧伤整形科，昆明 650032
文献出处：
引用格式：
[1]徐晓燕;徐永清;江珉;何晓清;石健;周智;李霞;白艳;徐兰;杨曦-.小腿穿支螺旋桨皮瓣修复儿童足踝部创面的护理)[J].中华显微外科杂志,2022(05):560-564
A类：
Thankappan
B类：
小腿,穿支螺旋桨皮瓣,皮瓣修复,足踝部创面,护理效果,解放军,联勤,保障部,第九,九二,全军,创伤骨科,软组织缺损,儿童患者,修复重建,围手术期管理,间体,体位管理,一观,毛细血管,充盈,皮温,血液循环,循环量,量化评分表,量化打分,出院后,门诊随访,皮瓣外观,外观满意度,满意度评分,静脉回流,运量,红润,暗红,分由,紫红,渗血,循环障碍,经手,手术探查,二期,股前外侧皮瓣,ALTF,游离移植,创面愈合,皮瓣成活,成活率,下肢运动功能,随访结果,优良率,围手术期护理,围手术期医护,医护一体化管理,穿支皮瓣
AB值：
0.265357
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