目的:构建急性缺血性脑卒中（AIS）早期神经功能恶化（END）的模型，并评价该模型的预测价值。方法:选择2018年2月至2020年12月在应急总医院就诊的263例AIS患者作为研究对象。根据是否发生END将其分为END组（80例）和非END组（183例）。用Logistic回归分析AIS并发END的独立危险因素，并构建上述因素的预测模型。用ROC曲线、校正曲线和决策曲线分析法评价该模型价值。结果:END组的收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和入院至溶栓时间（DNT）分别为（144.66 ± 18.08） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（84.04 ± 8.47） mmHg、（6.15 ± 1.00） mmol/L、（4.82 ± 1.08） mmol/L、（14.90 ± 4.95）分、（4.58 ± 1.02） h，均高于非END组的（132.32 ± 15.53） mmHg、（81.19 ± 11.00） mmHg、（5.53 ± 0.98） mmol/L、 （4.51 ± 1.15） mmol/L、（11.37 ± 3.32）分、（3.22 ± 1.08） h，END组的HDL-C水平为（1.09 ± 0.07） mmol/L，低于非END组的（1.15 ± 0.08） mmol/L，差异有统计学意义（ t值为2.07 ~ 9.53，均 P<0.05）。Logistic回归分析显示，空腹血糖（ OR=2.25，95% CI 1.50~3.40， P<0.05）、收缩压（ OR=1.04，95% CI 1.02~1.07， P<0.05）、NIHSS评分（ OR=1.26，95% CI 1.14~1.39， P<0.05）和DNT（ OR=3.44，95% CI 2.30~5.14， P<0.05）均是AIS并发END的独立危险因素。由空腹血糖、收缩压、NIHSS评分和DNT构成的模型X诊断AIS并发END的ROC曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.90（95% CI 0.87 ~ 0.94）、90.00%、77.6%，模型X的校准曲线与理想曲线重合度高。 结论:由空腹血糖、收缩压、NIHSS评分和DNT构成的模型X对于END的预判有较高的应用价值，可辅助临床做出更好的决策。

急性缺血性脑卒中;早期;神经功能恶化;模型

张梅;艾秀华;武东波

应急总医院急诊科，北京　100028

中国实用护理杂志

[1]张梅;艾秀华;武东波-.急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化模型构建及评价)[J].中国实用护理杂志,2022(02):111-115

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