目的:观察特发性黄斑裂孔（IMH ）、高度近视黄斑裂孔（MMH）患者的临床特征，初步分析影响视力预后的相关因素。方法:回顾性病例研究。2012年10月至2020年10月于山西省眼科医院检查确诊并有连续随访资料的IMH和MMH患者336例346只眼纳入研究。其中，IMH、MMH分别为247例255只眼、89例91只眼，并据此分为IMH组、MMH组。患眼均行最佳矫正视力（BCVA）、光相干断层扫描检查。BCVA检查使用标准对数视力表进行，统计时换算为最小分辨角对数（logMAR）视力。IMH组、MMH组患者年龄分别为（64.8±6.6）、（59.2±8.1）岁；logMAR BCVA分别为1.11±0.50、1.80±0.78。两组患者年龄（ Wald=34.507）、logMAR BCVA （ Z=-7.703）比较，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。患眼均行内界膜（ILM）剥除或部分翻转覆盖手术，手术完毕时玻璃体腔填充空气、C 3F 8、硅油，IMH分别为73、102、80只眼，MMH分别为9、10、72只眼。手术后随访时间≥2个月。观察两组患眼最优BCVA、裂孔闭合情况。符合正态分布的定量数据，采用广义估计方程，反之采用Mann-Whitney U检验或Kruskal-Wallis检验；分类变量比较行 χ2检验。广义估计方程logistic回归分析手术后最优BCVA及视力成功与否的影响因素。 结果:IMH组、MMH组患眼最优logMAR BCVA分别为0.71±0.36、1.10±0.51；视力成功者分别为147 （57.6%，147/255 ）、63 （69.2%，63/91）只眼。两组患眼在最优logMAR BCVA （ Z=-6.803）方面差异有统计学意义（ P<0.005 ），但在视力成功率（ χ2=3.772）的比较中未见明显差异。同一基线BCVA水平IMH者视力成功率较MMH者更高，差异有统计学意义（ χ2=14.500， P=0.001）。Logistic回归分析结果显示，预示IMH手术后最优BCVA较差的影响因素为：基线BCVA[比值比（ OR）=2.941，95%可信区间（ CI）1.341~6.447， P<0.05]、MH直径（ OR=1.003，95% CI 1.001~1.005， P<0.05 ）、硅油填充（ OR=3.481，95% CI 1.594~7.605， P<0.05 ）；预示MMH手术后最优BCVA较差的影响因素为：基线BCVA （ OR=2.549，95% CI 1.344~4.834， P<0.05）、C 3F 8填充（ OR=18.131，95% CI 1.505~218.365， P<0.05 ）、硅油填充（ OR=7.796，95% CI 0.997~60.944， P<0.05）。影响IMH视力成功的因素为：基线BCVA （ OR= 213.329，95% CI 46.123~986.694， P<0.05）、MH直径（ OR=0.995，95% CI 0.992~0.997， P<0.05）、硅油填充（ OR=0.326，95% CI 0.115~0.926， P<0.05）、病程（ OR=1.036，95% CI 1.005~1.067， P<0.05）；影响MMH视力成功的因素为：基线BCVA （ OR=13.316，95% CI 2.513~70.565， P<0.05 ）、病程（ OR=1.022，95% CI 1.001~1.044， P<0.05 ）。 结论:MMH患者发病年龄较IMH早；基线BCVA显著影响IMH、MMH患眼视力预后；在保证裂孔闭合的情况下应尽可能避免使用硅油。

近视，退行性;视网膜穿孔;硅油类;视力预后

岳慧芳;刘晨宇;张蕴达;张喜梅

山西医科大学第一临床医学院,　太原　030001;山西省眼科医院视网膜二科,　太原　030002

中华眼底病杂志

[1]岳慧芳;刘晨宇;张蕴达;张喜梅-.特发性黄斑裂孔与高度近视黄斑裂孔对视力预后的影响因素分析)[J].中华眼底病杂志,2022(06):495-502

3F

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