目的:评价术前血清尿酸水平(SUA)与患者术后谵妄(POD)的关系。方法:选择择期在脊椎-硬膜外麻醉下行膝关节置换术患者750例，性别不限，年龄50~90岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。麻醉前采集患者静脉血样，采用酶偶联法测定SUA。取L 3，4为穿刺间隙，于蛛网膜下腔取脑脊液(CSF)标本2 ml，采用ELISA法测定β淀粉样蛋白42(Aβ42)、总tau蛋白(t-tau)以及磷酸化tau蛋白(p-tau)浓度。根据高尿酸血症临床诊断标准将患者分为高尿酸组(HS组)和非高尿酸组(NS组)，根据是否发生POD分为POD组与非POD组(NPOD组)。采用logistic回归筛选POD危险因素，并分析CSF生物标志物的中介效应。采用受试者工作特征曲线评价SUA和CSF生物标志物浓度预测POD的效能。 结果:本研究最终纳入699例患者，POD发生率为21.5%。logistic回归分析在校正年龄、性别、受教育年限、简易智力状态检查量表评分、吸烟史、饮酒史、高血压和糖尿病病史等多项混杂因素后的结果显示，SUA、CSF p-tau和t-tau浓度升高为POD的危险因素( P<0.05)。中介效应分析结果显示，CSF p-tau和t-tau浓度是SUA和POD之间关系的中介因子，中介效应分别为0.000 301(95% CI 0~0.000 152)和0.000 236(95% CI 0~0.000 092)，中介比例分别为14.9%和11.7%。SUA预测POD的受试者工作特征曲线下面积为0.774( P<0.05)。 结论:术前SUA升高是POD的危险因素，预测POD的准确性较高，CSF p-tau和t-tau浓度是SUA影响POD的中介因子。

尿酸;血清;谵妄;手术后并发症

王菲;吕海涛;唐新慧;王嘉涵;刘思羽;吴晓月;林旭;王彬;毕燕琳

南京医科大学青岛临床医学院　青岛市市立医院麻醉科，青岛　266000;青岛大学附属青岛市市立医院麻醉科，青岛　266000;大连医科大学麻醉学系，大连　116044;潍坊医学院麻醉学院，潍坊　261053

中华麻醉学杂志

[1]王菲;吕海涛;唐新慧;王嘉涵;刘思羽;吴晓月;林旭;王彬;毕燕琳-.术前血清尿酸水平与患者术后谵妄的关系)[J].中华麻醉学杂志,2022(07):807-812

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