目的:分析左冠状动脉起源于肺动脉（anomalous origin of the left coronary artery from pulmonary artery，ALCAPA）患儿术后早期延迟拔管的影响因素。方法:收集首都医科大学附属北京安贞医院2012年1月至2020年12月期间明确诊断为ALCAPA并进行手术矫治的44例患儿临床资料，其中男19例，女25例，年龄范围为2个月至15岁，体重范围为4~97 kg，中位有创通气时间为66 h。根据有创通气时间进行分组，将有创通气时间>66 h作为延迟拔管组，共23例；将有创通气时间≤66 h作为非延迟拔管组，共21例。超声检查记录所有患儿左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）及二尖瓣瓣膜反流情况，收集两组患儿诊断分型、术前红细胞压积、手术方式、术后早期并发症及血管活性药指数评分（vasoactive-inotropic score，VIS）等资料。应用多因素Logistics回归分析，探究ALCAPA术后延迟拔管的影响因素。结果:所有患儿中，成人型占59.1%（26/44），婴儿型占40.9%（18/44）。冠状动脉移植术43例，Takeuchi术1例。术前二尖瓣轻度反流或无反流21例，中、重度反流23例。术后早期并发症12例，其中4例为残留肺动脉瓣上狭窄。术后延迟关胸11例，应用体外膜氧合5例。与非延迟拔管组相比，延迟拔管组患儿的中位年龄较小为0.67岁，术前红细胞压积较低为（32.32±3.72）%，两组间比较差异均具有统计学意义（ P<0.05）。延迟拔管组术前诊断为婴儿型占65.2%（15/23），术前二尖瓣反流为中、重度占73.9%（17/23），高于非延迟组的14.3%（3/21）和28.6%（6/21），差异均具有统计学意义（ P<0.05）。延迟拔管组患儿术后24 h的LVEF为（42.77±20.60）%，低于非延迟拔管组的（57.80±10.66）%；术后24 h最大VIS为（16.94±9.92），高于非延迟拔管组的（9.87±3.99）；术后并发症发生率为43.5%（10/23），高于非延迟拔管组的9.5%（2/21），两组间比较差异均具有统计学意义（ P<0.05）。 结论:年龄是ALCAPA术后延迟拔管的影响因素，患儿年龄越大，延迟拔管的风险越小。

心脏病;冠状动脉异常起源;机械通气;年龄因素

张汀洲;贺彦

首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心，北京　100029

中华小儿外科杂志

[1]张汀洲;贺彦-.左冠状动脉起源于肺动脉术后延迟拔管原因分析)[J].中华小儿外科杂志,2022(09):785-790

左冠状动脉起源于肺动脉,Takeuchi

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