目的:探讨血清转铁蛋白(TRF)与老年脓毒症患者病情及预后的相关性。方法:回顾性分析，收集2020年10月至2022年3月苏州大学附属第一医院重症医学科和呼吸与危重症医学科符合纳入标准的49例老年脓毒症患者(脓毒症组)，根据是否发生休克分为休克组(18例)和非休克组(31例)，是否死亡分为死亡组(16例)和存活组(33例)；通过随机数字表法抽取我院体检中心体检的健康老年人30例为对照组。对入院第1、3、7天的TRF、铁蛋白进行检测，分析TRF与序贯器官衰竭评估评分(SOFA)的相关性，用受试者工作特征曲线评估TRF对预后的预测价值，二元Logistic回归模型分析多因素对预后的影响。结果:老年脓毒症患者入院时铁蛋白与对照组相比升高[709.20(402.40，2000.00)μg/L比102.05(79.55，199.75)μg/L]；入院时TRF组与对照组相比降低[1.43(1.12，1.72)g/L比2.23(1.80，3.12)g/L]，差异均有统计学意义( Z值分别为－5.482、5.395，均 P<0.01)。休克组患者第3天、第7天TRF值低于非休克组，(1.25±0.35)g/L比(1.55±0.51)g/L( t＝－2.186)、1.15(9.68，1.34)g/L比1.56(1.19，2.03)g/L( Z＝3.258)，均 P<0.05；第1天、第3天、第7天TRF与SOFA评分呈线性相关( R2值分别为0.177、0.176、0.275，均 P<0.01)。死亡组第3天、第7天TRF低于存活组( Z＝2.208、3.423，均 P<0.05)。老年脓毒症患者第3天、第7天TRF水平对评估预后有预测价值，受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.696、0.804( P<0.05、 P<0.01)，分别以最佳截断值第3天TRF＝1.085 g/L和第7天TRF＝1.330 g/L为界，两组生存曲线差异有统计学意义( χ2值分别为10.903、13.318，均 P<0.01)；老年脓毒症患者第3天TRF<1.085 g/L时第28天的死亡风险为9.388倍( OR＝9.388， P<0.01)，老年脓毒症患者第7天TRF<1.330g/L时第28天的死亡风险为14.625倍( OR＝14.625， P<0.01)。 结论:老年脓毒症患者铁蛋白升高与病情无关；TRF水平与病情轻重相关；老年脓毒症患者第3天、第7天TRF水平与预后相关，是第28天全因死亡的独立危险因素。

脓毒症;转铁蛋白;铁代谢障碍;预后

胡晨玲;沈旦;王扬;潘旭东

苏州大学附属第一医院全科医学科，苏州　215031;苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科，苏州　215031;苏州大学附属第一医院重症医学科，苏州　215031

中华老年医学杂志

[1]胡晨玲;沈旦;王扬;潘旭东-.老年脓毒症患者血清转铁蛋白与预后相关性研究)[J].中华老年医学杂志,2022(12):1483-1488

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