目的 探讨老年脓毒症病人28 d死亡的危险因素,并进一步构建预后预测模型. 方法 回顾性分析2016年10月至2020年12月我院ICU诊治的637例老年脓毒症病人的临床资料.通过电子病历系统采集病人入院时临床资料,并记录28 d预后.采用多因素Logistic回归分析脓毒症病人28 d死亡的危险因素,并进一步构建预测模型,采用ROC曲线对模型进行验证. 结果 637例老年脓毒症病人,28 d死亡130例,病死率为20.41％.多因素Logistic回归分析结果显示,入院时中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)>17.50、APACHEⅡ评分>22.75、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)>535.29 ng/mL、活化部分凝血活酶时间(APTT)>39.05 s是老年脓毒症病人28 d死亡的危险因素,乳酸清除率(LCR)>25.36％是其保护因素.根据Logistic回归分析结果,构建脓毒症病人28 d死亡的预测模型,ROC曲线分析显示,内部验证预测模型预测脓毒症病人死亡的AUC为0.878(95％CI:0.802～0.935),准确率为80.85％,外部验证时,AUC为0.856(95％CI:0.793～0.921),准确率为80.22％. 结论 NLR、APACHEⅡ评分、NGAL水平升高,APTT延长是老年脓毒症28 d死亡的危险因素,LCR升高是其保护因素,据此构建的风险模型可能预测病人的短期死亡风险.

脓毒症;老年人;预后;预测模型

简万均;蒋昌华;符宜龙;舒艾娅;郑春

408000 重庆市,重庆大学附属涪陵医院重症医学科;641000 四川省内江市,内江市第一人民医院重症医学科

实用老年医学

[1]简万均;蒋昌华;符宜龙;舒艾娅;郑春-.老年脓毒症病人28 d死亡的危险因素及预测模型建立)[J].实用老年医学,2022(09):892-896

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