目的:观察住院期间心率控制对老年心力衰竭(心衰)患者短期预后的影响。方法:前瞻性研究，连续入选山东大学齐鲁医院老年医学科收治的150例老年心力衰竭患者，按照数字表随机分为试验组和对照组(每组75例)。患者住院期间均给予常规抗心衰治疗，对照组患者每2~4周调整1次心率调节药物剂量，对该组患者出院前心率无特殊要求；试验组患者住院期间在心衰症状改善、容量管理良好的前提下，及时调整上述心率调节药物剂量实现更为积极的心率控制，尽量使患者出院前心率<70次/min。对比两组患者出院前及出院6个月后心功能指标；出院6个月内心衰再入院率和心血管病因死亡与心衰加重再入院的复合终点事件发生率，并评价治疗安全性。结果:试验组与对照组患者入院时血压、心率、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末内径(LVESD)、左心室舒张末内径(LVEDD)等比较差异无统计学意义(均 P>0.05)，平均住院天数比较差异亦无统计学意义( P>0.05)；试验组患者出院前及出院6个月后平均心率、舒张压均低于对照组，分别为(61.6±4.2)次/min比(78.0±7.1)次/min和(62.1±10.4)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)比(66.1±10.2)mmHg、(64.7±12.1)次/min比(71.8±11.2)次/min、(62.8±11.2)mmHg比(68.6±10.2)mmHg( P<0.01或 P<0.05)；试验组患者出院前NT-proBNP低于对照组，(1 706±1 408)ng/L比(2 806±3 812)ng/L( P<0.05)。试验组6个月前后的LVEF变化量、LVESD变化量和LVEDD变化量(ΔLVEDD)的绝对值均高于对照组( P<0.01或 P<0.05)。试验组患者6个月内心衰加重再入院率和复合终点事件发生率均低于对照组，分别为21.3%(16例)比36.0%(27例)、25.3%(19例)比44.0%(33例)，差异有统计学意义( χ2值分别为3.95、5.77，均 P<0.05)；两组患者的全因死亡率分别为5.3%(4例)、6.7%(5例)，差异无统计学意义( χ2＝0.12， P>0.05)。 结论:老年心衰患者住院期间给予积极的心率控制使出院前心率<70次/min，患者出院前的NT-proBNP水平和6个月后的心功能指标均较对照组改善，同时心衰加重再入院率和心血管病因死亡与心衰加重再入院的复合终点事件发生率均降低，该策略具有良好的安全性，对患者短期预后有积极作用。

心率;心力衰竭;预后

魏娜;李曼;石含玉;阚晓红;景雪姣;吴守彩;王尽染;张文静;肖云玲

山东省心血管疾病蛋白质组学重点实验室　山东大学齐鲁医院老年医学科，济南　250012

中华老年医学杂志

[1]魏娜;李曼;石含玉;阚晓红;景雪姣;吴守彩;王尽染;张文静;肖云玲-.老年心力衰竭住院患者心率控制对短期预后的影响)[J].中华老年医学杂志,2022(09):1037-1041

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