目的:探讨沙库巴曲缬沙坦钠逐步递增至靶目标剂量所需时间对急性左心室射血分数降低心力衰竭（HFrEF）患者可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）及炎症因子的影响及预后评估。方法:入选2020年3月至2021年3月在青岛大学附属医院住院的急性HFrEF患者，早期应用沙库巴曲缬沙坦钠50 mg/次、2次/d治疗，逐渐递增至靶目标剂量200 mg/次、2次/d，观察随访12周，记录递增至靶目标剂量时间。将12周递增至靶目标剂量的患者设为达标组，其余为未达标组，比较两组患者sST2、促炎因子［白细胞介素-1β（IL-1β）、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）］、抑炎因子（IL-10）及超声心动图相关指标［左心房前后径（LA）、左心室舒张末期内径（LVDd）、左心室射血分数（LVEF）］变化情况，同时比较达标组不同达标时间亚组各指标变化情况。比较两组患者不良反应及出院后3个月内因心力衰竭再住院、全因死亡的差异。结果:完成随访的急性HFrEF患者共96例，其中达标组72例（75.0%），未达标组24例（25.0%）；年龄50~75（66.1±6.7）岁；男性68例（70.8%）。治疗后两组患者的sST2、IL-1β、IL-6、TNF-α值均较治疗前下降，IL-10值较治疗前升高（ P<0.05），而且达标组改善更明显（ P<0.05）。超声心动图指标方面，与达标组治疗前和未达标组治疗后比较，达标组治疗后LA、LVDd降低、LVEF升高（ P<0.05），而未达标组治疗前后差异无统计学意义。达标组早达标患者sST2、炎症因子及超声心动图测量值治疗前后差值差异有统计学意义（ P<0.05），且差值呈下降趋势。两组患者均未发生肾功能恶化和血管性水肿，发生高钾血症3例［达标组发生率2.8%（2/72），未达标组4.2%（1/24）］，症状性低血压2例［达标组发生率1.4%（1/72），未达标组4.2%（1/24）］，两组间比较差异无统计学意义（χ 2=0.12、0.68， P>0.05）。未达标组因心力衰竭再入院10例（41.7%），全因死亡6例（25%），达标组均未发生，差异有统计学意义（χ 2=33.49、19.20， P<0.01）。 结论:sST2及炎症因子对急性HFrEF患者预后有较好评估价值。入院急性HFrEF患者血流动力学稳定后早期应用沙库巴曲缬沙坦钠可明显降低患者sST2及促炎因子血清浓度、升高抑炎因子血清浓度，同时可改善患者左心室重构，且更早递增至靶目标剂量患者获益越明显。

心力衰竭;沙库巴曲缬沙坦钠;可溶性生长刺激表达基因2蛋白;炎症因子;预后

郝媛媛;陈瞳;郭孝兹;王燕;郑雨;许宏强;张雪娟

青岛大学附属医院全科医学科，青岛　266003

中华全科医师杂志

[1]郝媛媛;陈瞳;郭孝兹;王燕;郑雨;许宏强;张雪娟-.沙库巴曲缬沙坦钠对急性左心室射血分数降低心力衰竭患者可溶性生长刺激表达基因2蛋白、炎症因子的影响及预后评估)[J].中华全科医师杂志,2022(05):450-456

左心室射血分数降低心力衰竭

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