目的:探讨 18F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)PET/CT各种表达参数包括肿瘤最大标准化摄取值(SUV max)、PSMA受体表达体积(PSMA-TV)、所有前列腺癌病灶PSMA受体表达量(TL-PSMA)对60岁及以上老年人前列腺癌转移风险的预测价值。 方法:回顾性分析2019年1月至2021年5月北京医院收治的39例经病理确诊为前列腺癌患者的临床资料及同期治疗前 18F-PSMA PET/CT的影像资料。以SUV max的40%作为阈值测量前列腺癌病灶的SUV max、PSMA-TV和TL-PSMA。评价 18F-PSMA PET/CT对临床TNM分期的影响，比较有、无转移组间各指标包括总前列腺特异性抗原(tPSA)水平、Gleason评分及PSMA表达参数的差异，分析PSMA表达参数与tPSA和Gleason评分的相关性，用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)判断不同指标对前列腺癌转移风险的预测能力，采用多因素Logistic回归分析筛选前列腺癌转移的独立预测指标。 结果:39例前列腺癌患者(年龄60~83岁，中位年龄67岁)的中位Gleason评分为7.0(7.0，8.0)分，中位PSA水平为14.83(7.37，30.93)μg/L。发生转移的有11例(转移组，28.2%)，未发生转移的有28例(无转移组，71.8%)。PET/CT改变了5例(12.8%)患者的临床N、M分期，但也漏诊了2例(5.1%)患者的盆腔淋巴结转移。转移组和无转移组的中位年龄分别为63(60~79)岁和69(60~83)岁，差异无统计学意义( P＝0.115)。转移组和无转移组tPSA分别为54.0(9.9，75.8)μg/L和10.2(6.8，22.8)μg/L，SUV max分别为29.1(16.8，35.3)和7.7(6.0，13.6)，PSMA-TV分别为41.5(22.4，90.9)cm 3和6.8(3.6，9.3)cm 3，TL-PSMA分别为279(139.7，996.4)和25.5(15.9，37.0)，Gleason评分分别为8.0(7.0，8.0)分和7.0(7.0，8.0)分，其中tPSA( Z＝－2.528， P＝0.011)、SUV max( Z＝－4.151， P<0.001)、PSMA-TV( Z＝－3.995， P<0.001)以及TL-PSMA( Z＝－4.213， P<0.001)差异具有统计学意义；SUV max( r＝0.537， P<0.01)、PSMA-TV( r＝0.496， P<0.01)和TL-PSMA( r＝0.508， P<0.01)均与tPSA呈正相关，SUV max( r＝0.547， P<0.01)、PSMA-TV( r＝0.412， P<0.01)和TL-PSMA( r＝0.433， P<0.01)亦均与Gleason评分呈正相关；ROC曲线分析显示SUV max、PSMA-TV、TL-PSMA和tPSA预测前列腺癌转移的AUC分别为0.932、0.916、0.938和0.763；多因素Logistic回归分析结果显示SUV max( OR＝1.203，95% CI：1.001~1.445， P＝0.049)是前列腺癌转移的独立预测因子。 结论:18F-PSMA PET/CT PSMA表达参数对老年人前列腺癌转移风险具有良好的预测价值，其中SUV max可作为独立预测前列腺癌转移的一个潜在分子影像学指标。

前列腺癌;前列腺特异性膜抗原;正电子发射断层显像技术;转移

朱辉;郭悦;王淼;侯惠民;王萱;张伟;刘辰;杨志;李慧;刘明;刘甫庚

北京医院核医学科　国家老年医学中心　中国医学科学院老年医学研究院，北京　100730;北京医院泌尿外科　国家老年医学中心　中国医学科学院老年医学研究院，北京　100730;北京医院病理科　国家老年医学中心　中国医学科学院老年医学研究院，北京　100730;北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所核医学科、恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室，北京　100142;北京大学第三医院核医学科，北京　100191

中华老年医学杂志

[1]朱辉;郭悦;王淼;侯惠民;王萱;张伟;刘辰;杨志;李慧;刘明;刘甫庚-.18F-前列腺特异性膜抗原PET/CT不同表达参数对老年人前列腺癌转移风险的预测价值 )[J].中华老年医学杂志,2022(08):919-924

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