本文报道一例以长期持续腰背部疼痛及多发骨折就诊的72岁老年不典型多发性骨髓瘤患者.患者因腰背痛曾就诊于多家医院,病程约17个月,多次行CT、MRI及实验室检查,提示存在多发骨破坏,考虑重度骨质疏松.针对腰椎压缩性骨折,行腰2/4椎体骨折球囊撑开椎体后凸成形术及腰2椎体活检术,病理未发现肿瘤细胞.由于腰背痛持续加重,患者入住中国人民解放军总医院第二医学中心.综合评估,患者存在严重消瘦(恶液质状态)、纳差、卧床状态、全身多处疼痛、无法站立及行走、贫血、高钙血症、多发骨破坏,无M蛋白血症,考虑多发性骨髓瘤、肿瘤(如肺癌、前列腺癌、类癌等)骨转移、组织细胞增生症X及重度骨质疏松症等诊断.但经髂骨穿刺及活检、基于PET/CT肋骨破坏部位的CT引导下穿刺活检,均未发现肿瘤细胞(包括具有诊断意义的异常浆细胞显著增生).最后,经胸骨穿刺确诊为多发性骨髓瘤.随后,患者接受了连续6个周期的硼替佐米联合地塞米松(简称PD或BD)方案和2个周期的硼替佐米、地塞米松联合多柔比星脂质体(简称PAD)方案治疗,并每2个周期进行一次疗效评估,评估结果均为部分缓解(VGPR).患者目前恢复为患病前的生活自理状态.

老年人;多发性骨髓瘤;骨质疏松;诊断

中国人民解放军总医院第二医学中心老年医学科,北京100853;中国人民解放军总医院国家老年疾病临床医学研究中心,北京100853;中国人民解放军总医院第二医学中心血液科,北京100853;中国人民解放军总医院第一医学中心血液科,北京100853;中国人民解放军总医院第二医学中心检验科,北京100853

[1]宋謌;杨波;楼方定;阎丽;周长喜;吴璇;蔡力力;朱平;卢学春-.以长期腰背痛和自发骨折为表现的老年不分泌型多发性骨髓瘤一例)[J].中华老年多器官疾病杂志,2022(02):135-139

腰背痛,折为,不分,多发性骨髓瘤,一例,腰背部疼痛,多发骨折,不典型,实验室检查,骨破坏,重度骨质疏松,腰椎压缩性骨折,椎体骨折,球囊,撑开,椎体后凸成形术,活检术,肿瘤细胞,入住,中国人民解放军,解放军总医院,医学中心,消瘦,恶液质,纳差,卧床,多处,站立,贫血,高钙血症,白血症,前列腺癌,类癌,骨转移,组织细胞增生症,骨质疏松症,髂骨,PET,肋骨,下穿,穿刺活检,诊断意义,浆细胞,胸骨,硼替佐米,地塞米松,BD,多柔比星脂质体,PAD,疗效评估,部分缓解,VGPR,生活自理

0.336503