典型文献
机器人与开腹胰十二指肠切除术治疗胰腺癌的预后分析
文献摘要：
目的:探讨度过学习曲线后机器人与开腹胰十二指肠切除术治疗胰腺癌的预后。方法:采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2017年1月至2018年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的396例行根治性胰十二指肠切除术胰腺导管腺癌患者的临床病理资料；男244例，女152例；年龄为64（36~92）岁。396例患者中，86例行机器人胰十二指肠切除术，设为机器人组；310例行开腹胰十二指肠切除术，设为开腹组。观察指标：（1）倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。（2）随访情况和生存分析。采用电话或门诊方式进行随访，检查内容包括肿瘤指标和腹部影像学指标，了解患者生存情况。总生存时间定义为从手术日至死亡或末次随访时间。无病生存时间定义为手术日至肿瘤复发或末次随访时间。随访时间截至2022年3月。倾向评分匹配按1∶1最近邻匹配法匹配。Shapiro-Wilk法检验计量资料的正态性，偏态分布的计量资料以
M（范围）表示，组间比较采用Mann-Whitney秩和检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用
χ2检验。采用Kaplan-Meier法计算生存率和绘制生存曲线，采用Log-Rank检验进行生存分析。采用意向治疗分析，机器人中转开腹患者归为机器人组。
结果:（1）倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较：396例患者中，164例（机器人组与开腹组各82例）配对成功。倾向评分匹配前机器人组患者体质量指数，肿瘤T分期（T1期、T2期、T3期、T4期），肿瘤N分期（N0期、N1期、N2期）分别为23.4（21.4~25.3）kg/m
2，24、41、10、11例，52、27、7例；开腹组上述指标分别为22.4（20.3~23.9）kg/m
2，57、144、22、87例，131、132、47例；两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义（
Z=3.01，2.63，3.03，
P<0.05）。倾向评分匹配后机器人组患者性别（男），年龄，体质量指数，美国麻醉医师协会评分（1分、2分、3分），CA19-9，术前胆道引流，联合静脉切除，胰腺切缘<1 mm，肿瘤T分期（T1期、T2期、T3期、T4期），肿瘤N分期（N0期、N1期、N2期），神经侵犯，肿瘤分化程度（高中分化、中低分化、低分化），辅助化疗分别为51例，65（59~69）岁，23.0（21.0~25.2）kg/m
2，32、41、9例，160.4（46.7~377.2）U/mL，21例，9例，8例，21、40、10、11例，48、27、7例，76例，26、47、9例，53例；开腹组上述指标分别为58例，65（58~69）岁，23.3（21.4~25.3）kg/m
2，35、39、8例，172.0（69.7~402.9）U/mL，26例，9例，10例，24、40、7、11例，49、28、5例，76例，22、49、11例，57例；两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义（
χ2
=1.34，
Z=0.18、0.34、0.49、0.51，
χ2
=0.75、0.00、0.25，
Z=0.59、0.27，
χ2=0.00，
Z=0.76，
χ2=0.44，
P>0.05）。（2）随访情况和生存分析：倾向评分匹配后164例患者均获得术后随访，随访时间为54（1~67）个月。机器人组和开腹组患者随访时间分别为55（51~59）个月和54（50~58）个月，两组比较，差异无统计学意义（
Z=0.48，
P>0.05）。随访期间机器人组患者1年总生存率，3年总生存率，中位总生存时间，1年无病生存率，3年无病生存率，中位无病生存时间，肿瘤复发率，肿瘤复发位置（局部复发、肝脏复发、其他远处复发、局部及远处复发）分别为81.7%，39.0%，27个月（95%可信区间为19~33个月），61.0%，34.2%，15个月（95%可信区间为12~18个月），54.9%（45/82），12、16、9、8例；开腹组上述指标分别为79.3%，36.0%，24个月（95%可信区间为19~31个月），59.8%，27.5%，15个月（95%可信区间为10~20个月），58.5%（48/82），10、22、6、10例。两组患者总生存、无病生存比较，差异均无统计学意义（
χ2=0.39，0.47，
P>0.05）。两组患者肿瘤复发率、肿瘤复发位置比较，差异均无统计学意义（
χ2=0.22，1.86，
P>0.05）。
结论:度过学习曲线后，机器人与开腹胰十二指肠切除术治疗胰腺癌预后比较差异无统计学意义。
文献关键词：
胰腺肿瘤;机器人手术;开腹;胰十二指肠切除术;倾向评分匹配;预后
中图分类号：
作者姓名：
陈浩达;汪超;苏秉蔚;张修齐;杨宇轩;季毓辰;施昱晟;翁原驰;彭承宏;沈柏用;邓侠兴
作者机构：
上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科胰腺中心，上海 200025
文献出处：
引用格式：
[1]陈浩达;汪超;苏秉蔚;张修齐;杨宇轩;季毓辰;施昱晟;翁原驰;彭承宏;沈柏用;邓侠兴-.机器人与开腹胰十二指肠切除术治疗胰腺癌的预后分析)[J].中华消化外科杂志,2022(05):609-615
A类：
B类：
开腹胰十二指肠切除术,胰腺癌,预后分析,学习曲线,倾向评分匹配,回顾性队列研究,上海交通大学,学医,瑞金医院,根治性胰十二指肠切除术,胰腺导管腺癌,临床病理资料,机器人胰十二指肠切除术,生存分析,检查内容,肿瘤指标,影像学指标,生存情况,总生存时间,至死,随访时间,无病生存时间,肿瘤复发,最近邻,匹配法,Shapiro,Wilk,正态性,偏态分布,Mann,Whitney,秩和检验,绝对数,对数表,Kaplan,Meier,生存曲线,Log,Rank,向治疗,治疗分析,中转开腹,前机,体质量指数,T4,N0,N1,N2,m
,美国麻醉医师协会,CA19,术前胆道引流,切缘,神经侵犯,肿瘤分化程度,低分化,辅助化疗,2
,术后随访,患者随访,总生存率,无病生存率,局部复发,远处,可信区间,生存比较,位置比,胰腺肿瘤,机器人手术
AB值：
0.224334
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