目的:探讨心智化家庭治疗(mentalization-based family therapy，MBFT)对青少年抑郁障碍患者的焦虑抑郁情绪、反思功能以及相关脑区的影响。方法:在北京回龙观医院精神专科医院选取住院的青少年抑郁障碍患者32例，其中把15例常规药物治疗的患者定义为对照组，把其余17例患者作为干预组。干预组患者常规药物治疗的基础上，以家庭为单位进行MBFT治疗每周1次，每次1.5 h，总共干预3个月。其中有10例患者在干预前后采用静息态功能磁共振成像进行扫描。使用SPSS 23.0对量表评估数据进行卡方检验和重复测量方差分析，对静息态功能磁共振成像数据采用Pearson相关建构脑网络的矩阵。患者的脑网络矩阵采用Gretna进行计算，采用重复测量方差分析进行进一步分析。结果:(1)重复测量方差分析发现，干预前后患者的反思功能、焦虑、抑郁在时间与组别的交互作用均显著( F＝5.113，9.350，5.264，均 P<0.05)，进一步简单效应分析，干预组患者焦虑[(55.09±14.35)分、(30.58±3.62)分]、抑郁[(61.58±16.81)分、(31.00±3.48)分]前后测差异有统计学意义(均 P<0.01)，干预组患者反思功能[(8.71±0.51)分、(8.87±0.50)分]前后测差异无统计学意义( P>0.05)；对照组反思功能[(8.92±0.33)分、(8.73±0.35)分]、焦虑[(50.67±13.88)分、(45.78±12.89)分]前后测均差异无统计学意义(均 P>0.05)，对照组抑郁得分[(69.33±9.11)分、(50.94±7.99)分]前后测差异有统计学意义( P<0.01)。(2)静息态功能磁共振成像结果显示，把顶叶后部与内侧前额叶作为种子点，其与右侧额下回、右侧梭状回、右侧颞上回、左侧颞中回和右侧额上回之间交互作用显著( F＝29.56，20.63，8.69，9.49，8.62，均 P<0.05)。进一步简单效应分析，干预组前后测差异有统计学意义( P<0.05)，前测功能连接强度小于后测；对照组前后测差异无统计学意义( P>0.05)。(3)将全脑264个感兴趣区进行脑网络分析发现，干预组的模块数量比对照组的少，差异有统计学意义( t＝-2.64， P＝0.046)。 结论:MBFT可明显改善青少年抑郁障碍患者的焦虑和抑郁情绪，增强相关脑区与全脑的功能链接，使全脑链接活跃度增强，变得更加整合。

青少年;抑郁;心智化家庭治疗;内侧前额叶;顶叶后部;功能磁共振成像

李玖菊;谭淑平;赵艳丽;齐音;张帆;刘华清;李丽娜

北京回龙观医院心理科，北京　100096;北京回龙观医院精神医学研究中心，北京　100096;华北理工大学心理与精神卫生学院，唐山　063210

中华行为医学与脑科学杂志

[1]李玖菊;谭淑平;赵艳丽;齐音;张帆;刘华清;李丽娜-.心智化家庭治疗对青少年抑郁障碍的疗效及相关脑区的影响)[J].中华行为医学与脑科学杂志,2022(01):43-49

心智化家庭治疗,mentalization,MBFT,顶叶后部

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