目的:探讨持续/复发甲状腺乳头状癌（PTC）再手术患者的临床病理特征与不同再复发风险因素下的生存状况。方法:回顾性分析2010年1月至2016年12月，四川省肿瘤医院收治的69例行再次甲状腺手术且两次手术术后病理诊断均为PTC患者的临床资料，其中男性21例，女性48例，年龄14~85岁。根据初治术后影像学状态分为复发组（42例）和疾病持续状态/残留组（简称残留组，27例），计算再手术时同侧气管旁淋巴结转移阳性率，结果采用卡方检验比较。针对不同复发危险因素分组，采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果:复发组的同侧气管旁淋巴结转移阳性率（35.7%，15/42）与残留组（63.0%，17/27）比较，差异有统计学意义（ χ2=4.91， P<0.05）。再手术术后随访60~104个月，中位随访时间66个月，8例患者失访；发生永久性甲状旁腺功能减退2例（2.9%），永久性喉返神经麻痹1例（1.4%）；20例患者出现结构性复发和/或远处转移。5年疾病特异性生存率为92.8%，5年无复发生存率为68.1%。对相关危险因素（年龄≥55岁、复发肿瘤直径≥4 cm、阳性淋巴结数目≥10个、明显包膜外侵犯）进行生存分析，其中年龄、复发肿瘤直径对于无复发生存率差异有统计学意义（ χ2值分别为6.36、8.17， P值均<0.05）。对于是否存在淋巴结结外侵犯（extranodal extension，ENE），将ENE（+）组与ENE（-）组无复发生存率进行比较，差异有统计学意义（ χ2=5.52， P<0.05）。 结论:针对持续/复发PTC患者，再手术术中注意保护甲状旁腺及喉返神经，对年龄≥55岁、复发肿瘤直径≥4 cm以及ENE（+）患者及时有效地进行术后随访可以改善其预后。

甲状腺肿瘤;复发;再手术;危险因素;无病生存

徐楠;蔡永聪;孙荣昊;胡斌涛;刘蕾;向玉清;郑王虎;陈孝磊;覃纲;汪旭;税春燕;宁玉东;周雨秋;李超

西南医科大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科，泸州　646000;电子科技大学医学院附属肿瘤医院头颈外科中心　四川省肿瘤医院研究所　四川省癌症防治中心，成都　610041;成都医学院临床医学系，成都　610500

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[1]徐楠;蔡永聪;孙荣昊;胡斌涛;刘蕾;向玉清;郑王虎;陈孝磊;覃纲;汪旭;税春燕;宁玉东;周雨秋;李超-.持续/复发甲状腺乳头状癌再手术临床特征及预后分析)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022(09):1052-1058

甲状腺乳头状癌,再手术,预后分析,PTC,手术患者,临床病理特征,复发风险因素,生存状况,肿瘤医院,甲状腺手术,手术术后,术后病理,病理诊断,中男,初治,治术,后影,持续状态,同侧,淋巴结转移,卡方检验,复发危险,Kaplan,Meier,生存分析,术后随访,随访时间,失访,永久性,甲状旁腺功能减退,喉返神经麻痹,远处转移,无复发生存率,相关危险因素,复发肿瘤,肿瘤直径,阳性淋巴结,包膜外侵犯,结结,结外,extranodal,extension,ENE,甲状腺肿瘤,无病生存

0.282116