目的:探讨碲锌镉(CZT)SPECT心肌血流定量显像对高危冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病；CAD)患者的诊断价值。方法:回顾性分析2018年11月至2020年10月间于泰达国际心血管病医院完成CZT SPECT动态采集和常规SPECT心肌灌注显像(MPI)的148例患者[男82例、女66例，年龄(63.8±8.2)岁]。根据冠状动脉(简称冠脉)造影(CAG)结果，将患者分为高危CAD组和低中危CAD组。在患者水平，比较2组患者定量参数[负荷心肌血流量(sMBF)、静息心肌血流量(rMBF)和心肌血流储备(MFR)]、半定量参数[负荷总积分(SSS)、静息总积分(SRS)、总积分差(SDS)和一过性缺血扩张(TID)指数]及左心室功能参数，通过ROC曲线分析评价各参数诊断准确性。在血管水平，分析冠脉狭窄程度与部分参数指标的相关性。采用Mann－Whitney U检验、logistic回归、Spearman秩相关及DeLong检验等进行统计学分析。 结果:基于患者水平的分析示，高危CAD组的MFR和sMBF明显低于低中危CAD组[1.36(0.87，1.64)与2.74(2.30，3.33)，1.06(0.69，1.48)与2.50(1.73，2.95) ml·g －1·min －1； U值：628.00和853.50，均 P<0.001]。MFR和SDS是高危CAD患者的独立预测因素[比值比( OR)＝0.251(95% CI：0.136~0.464)， P<0.001； OR＝1.188(95% CI: 1.026~1.375)， P＝0.021]，MFR预测高危CAD的能力更强。MFR和sMBF对高危CAD的诊断准确性最高(AUC：0.885与0.844)。MFR与其他参数AUC的差异均有统计学意义( z值：1.99~6.77，均 P<0.05)，其最佳诊断阈值为≤1.83(灵敏度：85.90%；特异性：85.71%)。基于血管水平的分析示，MFR和sMBF与冠脉狭窄程度呈负相关( R2值：0.39与0.35，均 P<0.001)，SSS、SRS及SDS与冠脉狭窄程度呈正相关( R2值：0.22、0.12与0.14，均 P<0.001)。 结论:与常规SPECT MPI相比，CZT SPECT心肌血流定量显像对高危CAD患者诊断效能更佳。

冠心病;心肌灌注显像;体层摄影术，发射型计算机，单光子;碲;锌;镉

张梦岩;汪娇;庞泽堃;李帅;陈越;李剑明

天津医科大学心血管病临床学院、泰达国际心血管病医院核医学科，天津　300457

中华核医学与分子影像杂志

[1]张梦岩;汪娇;庞泽堃;李帅;陈越;李剑明-.CZT SPECT心肌血流定量显像对高危冠心病患者的诊断价值)[J].中华核医学与分子影像杂志,2022(08):467-472

一过性缺血扩张

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