目的:建立小型猪冠状动脉慢性进行性心肌缺血模型，动态评估血管进行性狭窄至闭塞过程中左心室(LV)整体功能、心室重构、心肌灌注和存活性的变化特点。方法:中华小型猪8头(雄性5头，雌性3头；10月龄)，在冠状动脉左前降支第1对角支分叉处以下1 cm处放置Ameroid环，建立慢性心肌缺血模型，在不同时间点(术前及术后1、4和8周)分别行门控 99Tc m-甲氧基异丁基异腈(MIBI) SPECT/CT显像、门控 18F-FDG PET/CT心肌代谢显像、冠状动脉造影(CAG)，动态评价LV射血分数(LVEF)、LV舒张末期容积(LVEDV)、LV收缩末期容积(LVESV)、室壁运动异常总积分(SMS)、室壁增厚率异常总积分(STS)、心肌总灌注缺损程度(TPD)、存活心肌面积(HM)的变化。采用单因素重复测量方差分析、Kruskal-Wallis检验和Bonferroni校正法分析数据。 结果:8头中华小型猪建模成功，7头完成术前及术后1、4和8周显像。显像示TPD进行性增大，在术前及术后1、4和8周差异有统计学意义[0、12.0%(0，33.0%)、(41.1±23.7)%、(49.3±24.5)%； H＝17.03， P＝0.001]；HM在术前为100%，在术后1周[21.0%(6.0%，100%)]至4周[18.0%(3.0%，33.0%)]逐渐减少，8周[(23.0±15.4)%]较4周增加，组间差异有统计学意义( H＝13.09， P＝0.004)，但术后1与4周、4与8周两两比较差异无统计学意义[均 P>0.05(Bonferroni校正法)]；LVEF逐渐降低，在术前及术后1、4和8周分别为(73.7±8.4)%、(63.7±19.1)%、(53.7±14.6)%、(49.9±15.4)%，差异有统计学意义( F＝6.22， P＝0.004)；LVEDV[9.0(6.0，21.0)、(31.4±16.3)、(32.9±17.4)和(36.4±17.5) ml]和LVESV[(3.8±3.2)、(15.9±15.3)、12.0(10.0，17.0)和(19.3±10.9) ml]均随时间逐渐增大，差异均有统计学意义( H值：8.58、10.51， P值：0.035、0.015)；SMS及STS随时间均逐渐增加，差异也均有统计学意义( H值：16.49、13.33， P值：0.001、0.004)。 结论:在冠状动脉慢性狭窄过程中，心肌灌注受损范围和程度逐渐加重，HM逐渐减少，相应的LV功能、心室重构逐渐恶化；之后，在血管慢性闭塞后心肌血流灌注有所改善，HM有所增加。

冠状动脉闭塞;心肌灌注显像;体层摄影术，发射型计算机，单光子;体层摄影术，X线计算机;99m锝甲氧基异丁基异腈;正电子发射断层显像术;氟脱氧葡萄糖F18;猪

张颖;田毅;牟甜甜;贠明凯;朱紫薇;鲁瑶;孟晶晶;董薇;李翔;张晓丽

首都医科大学附属北京安贞医院核医学科，北京　100029

中华核医学与分子影像杂志

[1]张颖;田毅;牟甜甜;贠明凯;朱紫薇;鲁瑶;孟晶晶;董薇;李翔;张晓丽-.核素心肌显像动态评价小型猪冠状动脉慢性闭塞性病变的心肌灌注、代谢和左心室功能变化)[J].中华核医学与分子影像杂志,2022(05):284-288

Ameroid

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