目的:探讨基线CT对晚期转移性胃癌患者无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）的预测价值。方法:回顾性分析2019年1月至2020年5月上海瑞金医院85例伴有腹膜或肝脏转移的晚期胃癌患者的临床和影像学资料。收集患者临床因素，包括体力状况（PS）评分、病灶部位、肿瘤指标；收集影像学因素，包括原发灶最长径、最大截面积及CT值、病灶强化是否均匀、CT血管壁外侵犯评分（ctEMVI）、转移淋巴结最大短径、胃周淋巴结是否融合及坏死、有无融合的大块淋巴结、肝脏转移灶最大截面积及CT值、腹膜转移CT评分、腹膜转移结节最大直径。以Kaplan-Meier生存曲线和log-rank检验分析指标的组间预后差异。单因素和多因素Cox比例风险回归模型用于确定PFS和OS的独立风险因素。结果:原发灶最大截面积、平扫CT值、延迟期CT值和延迟期CT比值高、低风险组患者的PFS生存曲线差异有统计学意义（ P<0.05），原发灶最大截面积高、低风险组患者的PFS和OS生存曲线差异有统计学意义（ P<0.05）。单因素分析中，原发灶最大截面积、平扫CT值、延迟期CT值、延迟期CT比值及转移淋巴结最大短径是PFS的风险因素（ P<0.05）；PS评分、CA724、原发灶最大截面积、肝脏转移灶最大截面积和腹膜转移CT评分是OS的风险因素（ P<0.05）。多因素分析中，原发灶最大截面积、平扫CT值是晚期胃癌患者PFS的独立风险因素（HR=0.41、2.50， P=0.009、0.006）；PS评分、CA724、腹膜转移CT评分是患者OS的独立风险因素（HR=46.78、6.26、92.92， P=0.026、0.009、0.007）。 结论:基线CT上原发灶大小、病灶CT值以及腹膜转移CT评分可作为单部位远处转移不可切除晚期胃癌患者生存的独立风险因素，基线CT对于晚期胃癌患者具有一定的生存预测价值。

胃肿瘤;体层摄影术，X线计算机;转移;生存风险因素

王兰;陈勇;许芷菡;严超;张俊;张欢

上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科，上海　200025;西门子医疗系统有限公司CT科研合作部，上海　201318;上海交通大学医学院附属瑞金医院胃肠外科　上海消化外科研究所　上海市胃肿瘤重点实验室，上海　200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院肿瘤科，上海　200025

中华放射学杂志

[1]王兰;陈勇;许芷菡;严超;张俊;张欢-.基线CT对晚期转移性胃癌患者预后预测价值的初步研究)[J].中华放射学杂志,2022(12):1312-1317

ctEMVI,生存风险因素

转移性胃癌,胃癌患者,预后预测,预测价值,无进展生存期,PFS,总生存期,OS,海瑞,瑞金医院,晚期胃癌,临床因素,体力状况,PS,病灶部位,肿瘤指标,原发灶,长径,最大截面积,血管壁,外侵,转移淋巴结,胃周淋巴结,大块,肝脏转移灶,腹膜转移,大直径,Kaplan,Meier,生存曲线,log,rank,检验分析,分析指标,预后差异,Cox,独立风险因素,平扫,低风险组,CA724,多因素分析,上原,远处转移,不可切除,生存预测,胃肿瘤,体层摄影术,线计算

0.223268