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足部严重创伤修复与重建
文献摘要：
目的:探讨足部严重创伤采用显微外科技术修复与重建的方法和临床疗效。方法:选择2008年11月至2019年10月上海交通大学医学院附属新华医院(崇明)和温州医科大学附属浙江省台州医院收治的足部严重创伤患者，均采用显微外科吻合技术急诊原位回植修复+二期显微外科组织移植技术精准重建，恢复足部功能和外形。根据足部损伤部位、范围、平面、程度等特点进行评估，设计手术方案，急诊在显微镜下进行患足有效清创和残余组织原位回植修复。根据患足一期组织回植成活情况，二期采用显微外科组织移植技术精准修复缺损与功能重建。术后定期随访，根据术后足部皮肤成活情况、色泽弹性、外观形态、供区瘢痕、皮肤感觉、感染控制、患者认可度指标进行疗效评价，按照皮瓣肿胀4级判断标准进行足部肿胀程度评价；根据足部损伤术后疼痛程度、关节屈伸范围、畸形程度和行走能力进行足部活动功能评价。结果:共选择足部严重创伤患者23例，男15例，女8例，年龄17~69岁，平均38.5岁；左足10例，右足13例。23例中一期原位回植修复成活15例；足底内侧部分皮肤坏死给予二期植皮处理2例，皮瓣移植修复足跟部分皮肤坏死1例，前足底皮肤坏死伴感染2例，皮瓣或骨皮瓣移植修复足背皮肤坏死感染合并骨缺损3例。术后23例获6~48个月随访，平均18.5个月，创面完全愈合，皮肤色泽、弹性与周围正常皮肤接近，足部无明显臃肿畸形，足底感觉功能恢复均为S3~S4级，瘢痕较小，行走自由，无明显跛行。术后疗效评价：满意16例，一般7例；足部肿胀程度评价：早期为Ⅰ度3例，Ⅱ度10例，Ⅲ度8例，Ⅳ度2例；后期为Ⅰ度15例，Ⅱ度6例，Ⅲ度2例。活动功能评价：优3例、良13例、中7例，优良率约为69.6%(16/23)。结论:采用显微外科技术进行足部严重创伤的修复与重建，恢复足部功能与外形，疗效可靠，患者满意，是目前治疗足部严重创伤的有效方法之一。
文献关键词：
足;创伤;显微外科技术;修复与重建;临床疗效
中图分类号：
作者姓名：
林涧;吴立志;陶文全;张天浩;王之江;林加福
作者机构：
上海交通大学医学院附属新华医院（崇明）骨科修复重建中心，上海 202150;温州医科大学附属浙江省台州医院手足外科，温州 317000;上海市崇明区医疗急救中心，上海 202150;福建卫生职业技术学院医学基础部，福州 350101
文献出处：
引用格式：
[1]林涧;吴立志;陶文全;张天浩;王之江;林加福-.足部严重创伤修复与重建)[J].中华整形外科杂志,2022(05):558-564
A类：
B类：
创伤修复,修复与重建,显微外科技术,上海交通大学,学医,新华,崇明,温州,台州,严重创伤患者,急诊,原位回植,科组,组织移植,移植技术,足部功能,足部损伤,损伤部位,手术方案,显微镜下,清创,成活,精准修,修复缺损,功能重建,定期随访,色泽,外观形态,供区,瘢痕,皮肤感觉,感染控制,认可度,疗效评价,判断标准,肿胀程度,程度评价,术后疼痛程度,屈伸,行走能力,活动功能,功能评价,共选,侧部,皮肤坏死,二期植皮,皮瓣移植,移植修复,足跟,跟部,前足,足底皮肤,骨皮瓣,足背皮肤,骨缺损,创面,全愈,肤色,臃肿,感觉功能,功能恢复,S3,S4,跛行,术后疗效,优良率,患者满意
AB值：
0.330544
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