目的:评价帕金森病（PD）运动并发症风险分层治疗方案在改善患者生活质量和运动症状、延缓运动并发症等方面的临床疗效。方法:研究对象来自2019年11月到2020年6月期间于上海交通大学医学院附属新华医院专病门诊或住院的PD患者，已接受药物治疗但未发生运动并发症，帕金森病生活质量问卷-8指数（PDQ-8 SI）>18.59。基线时，采集人口学特征、PD病史，左旋多巴用量（LD）、左旋多巴等效剂量（LED），完成PDQ-8、统一帕金森病评定量表（UPDRS）-Ⅱ和Ⅲ、汉密尔顿焦虑量表-14（HAMA-14）、汉密尔顿抑郁量表-24（HAMD-24）、简易智能状态测验（MMSE）、匹茨堡睡眠指数（PSQI）和爱泼沃斯嗜睡量表（ESS）的评估，评价PD患者运动并发症发生风险，依次分为症状波动和异动症高、中、低危组，分层制定用药方案。在随访6、12个月时复测上述指标；在随访3、9个月时记录用药信息、运动并发症（症状波动和异动症）和药物不良反应，完成PDQ-8评估。结果:251例PD患者完成1年随访，男135例，女116例。基线时，年龄［ M（ Q1， Q3）］为66（60，71）岁，PDQ-8 SI［ M（ Q1， Q3）］为31.2（21.9，40.6）分。15.9%（40/251）患者处于症状波动高危，7.2%（18/251）处于异动症高危；不同风险组的发病年龄、病程、治疗时程、UPDRS-Ⅱ和Ⅲ评分、H&Y分级、PDQ-8 SI评分差异有统计学意义（均 P<0.05）。随访12个月时，总人群PDQ-8 SI为12.5（9.4，18.8）分，ΔPDQ-8 SI为-15.6（-21.9，-9.4）分，ΔUPDRS-Ⅲ为-9（-16，-4）分，较基线差异有统计学意义（均 P<0.05）。症状波动高危组ΔUPDRS-Ⅱ与症状波动低、中危组差异有统计学意义（ P<0.05）；异动症高危组ΔPSQⅠ、ΔLD和ΔLED与异动低、中危组差异有统计学意义（均 P<0.05）。随访期间，症状波动发生率为9.56%（24/251），异动症发生率为5.97%（15/251）。 结论:PD运动并发症风险分层治疗方案，在提高PD患者生活质量、兼顾改善运动症状和延缓运动并发症方面具有良好效果。

帕金森病;运动并发症;风险评估;生活质量;疗效评价;随访研究

万赢;肖仁清;赵嘉豪;张煜;干静;吴娜;宋璐;李琳;戚辰;陈伟;汪锡金;刘振国

上海交通大学医学院附属新华医院神经内科，上海200092

中华医学杂志

[1]万赢;肖仁清;赵嘉豪;张煜;干静;吴娜;宋璐;李琳;戚辰;陈伟;汪锡金;刘振国-.帕金森病运动并发症风险分层治疗方案的疗效评价)[J].中华医学杂志,2022(07):491-498

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