目的:探讨少阿片类药物对老年胃癌手术患者术后谵妄（postoperative delirium，POD）发生率的影响。方法:选取2016年7月至2021年9月期间在浙江省肿瘤医院行限期胃癌手术的老年患者130例，按随机数字表法分为常规阿片全身麻醉组（A组）和少阿片全身麻醉组（B组）。术后镇痛泵配方为：A组：0.2%罗哌卡因+1 μg/ml舒芬太尼溶液；B组：0.2%罗哌卡因溶液。术后3 d内每天上午8点和晚上8点之间行1次POD评估。主要观察指标是术后3 d的POD发生率，次要观察指标包括术后3 d的麻醉相关不良事件，如恶心呕吐、术后发热和乏力等。结果:130例患者中，术后有7例不配合完成POD测试而排除，最终123例老年患者完成研究。A组59例，年龄（73±5）岁，其中男45例。B组64例，年龄（71±6）岁，其中男56例。A、B两组患者术后3 d总POD发生率分别为30.5%（18/59）、18.8%（12/64），差异无统计学意义（ P>0.05），但是A组术后48、72 h的POD发生率［27.1%（16/59）、16.9%（10/59）］均高于B组［10.9%（8/64）、4.7%（3/64），均 P<0.05］。术后3 d并发症中，A组恶心呕吐发生率高于B组［15.3%（9/59）比1.6%（1/64）， P<0.05］。 结论:少阿片类药物对老年胃癌手术患者术后3 d总POD的发生率无影响，但是可以降低术后48~72 h的POD风险。

老年人;胃肿瘤;镇痛药，阿片类;谵妄

何志健;解康杰;黄章翔;方军

皖南医学院，芜湖　241002;中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）麻醉科　中国科学院基础医学与肿瘤研究所神经-肿瘤互作研究中心，杭州310022

中华医学杂志

[1]何志健;解康杰;黄章翔;方军-.少阿片类药物对老年胃癌手术患者术后谵妄发病率的影响)[J].中华医学杂志,2022(05):326-331

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