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104例急性化脓性骨髓炎患儿病原学特点
文献摘要：
目的:探讨急性骨髓炎患儿脓液中的病原菌分离情况及耐药特征。方法:对2011年1月1日至2018年3月1日在浙江大学医学院附属儿童医院儿童住院的急性化脓性骨髓炎患儿进行回顾性研究，收集患儿的骨膜下脓液或骨髓液培养结果，细菌鉴定和药敏试验均采用梅里埃全自动细菌鉴定系统Vitek。结果:(1)共纳入104例患儿，60例（57.7%）为男性。65例（62.5%）患儿中分离出病原菌66株。其中金黄色葡萄球菌53株（51.0%）、大肠埃希菌3株（2.9%）、铜绿假单胞菌2株（1.9%）、肺炎链球菌2株（1.9%)、人苍白杆菌2株（1.9%)和其他细菌4株（3.8%）。39例（37.5%）脓液未培养到致病菌。⑵在病原菌阳性的患儿中金黄色葡萄球菌占81.5%，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占43.4%。金葡菌阳性患儿年龄明显大于非金葡菌感染者（
P=0.028），体重明显高于非金葡菌阳性者（
P=0.040），且金葡菌感染引起的急性化脓性骨髓炎具有更高的C-反应蛋白水平（
P=0.038）。⑶53例金黄色葡萄球菌的药敏结果显示100%的菌株对青霉素耐药，且仅56.6%的菌株对苯唑西林敏感。菌株对复方磺胺甲恶唑、四环素、克林霉素、红霉素的耐药率分别为11.3%、30.2%、67.9%、69.8%。菌株对呋喃妥因的敏感率为90.2%。所有的菌株对奎奴普汀/达福普汀、利奈唑胺、利福平、替加环素、左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星和万古霉素敏感。69.8%菌株为耐三种及三种以上不同种类抗生素的多重耐药菌。
结论:金黄色葡萄球菌是引起儿童急性化脓性骨髓炎最常见的病原菌，其对苯唑西林和克林霉素的耐药率较高。提示临床上经验性静脉使用抗菌药物治疗急性骨髓炎患儿时，传统药物苯唑西林、克林霉素不宜作为首选药物。另外尚有39例（37.5%）脓液培养未检测到病原菌，其病原学有待进一步研究。
文献关键词：
儿童;骨髓炎;金黄色葡萄球菌;耐药
中图分类号：
作者姓名：
徐静芳;杨溢;李海冰;徐璐杰;郑泽峰;朱伟玮;叶文松;白冠男
作者机构：
浙江大学医学院附属儿童医院骨科，国家儿童健康与疾病临床医学研究中心，国家儿童区域医疗中心，杭州 310057;浙江大学医学院附属儿童医院儿童保健科，国家儿童健康与疾病临床医学研究中心，国家儿童区域医疗中心，杭州 310057
文献出处：
引用格式：
[1]徐静芳;杨溢;李海冰;徐璐杰;郑泽峰;朱伟玮;叶文松;白冠男-.104例急性化脓性骨髓炎患儿病原学特点)[J].中华急诊医学杂志,2022(09):1262-1266
A类：
B类：
急性化脓性,骨髓炎,病原学特点,脓液,病原菌分离,离情,耐药特征,浙江大学,学医,儿童医院,回顾性研究,骨膜,细菌鉴定,药敏试验,梅里,Vitek,中金,大肠埃希菌,铜绿假单胞菌,肺炎链球菌,人苍白杆菌,未培养,致病菌,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,感染者,阳性者,药敏结果,青霉素,复方磺胺甲恶唑,四环素,克林霉素,红霉素,耐药率,呋喃妥因,敏感率,利奈唑胺,利福平,替加环素,左氧氟沙星,莫西沙星,环丙沙星,万古霉素,不同种类抗生素,多重耐药菌,经验性,抗菌药物治疗,儿时,传统药物,尚有,未检
AB值：
0.28699
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