目的 探讨亚厘米(＜1 cm)肺实性结节邻近肺组织密度改变在鉴别其性质中的价值.方法 回顾性搜集经手术切除病理确诊的202例亚厘米肺实性结节(良性肿瘤56例,恶性肿瘤80例,炎性病变66例)患者的临床及CT资料.两位放射学医师分别测量环绕结节周围1 cm范围内肺组织的CT值(CT1)及同层面、同肺叶正常肺组织的CT值(CT2),并计算二者的差值(△CT=CT1-CT2),比较3组不同性质结节之间CT1、CT2和△CT值的差异.同时应用最小密度投影(MinIP)(3.00 mm)观察所有结节周围肺组织密度改变情况.结果 炎性结节的CT1值[-855.42 HU(-902.30,-817.13)]明显高于良性肿瘤[-886.92HU(-918.12,-852.67)](P=0.015),但二者与恶性肿瘤的CT,值[-868.33HU(-899.50,-836.67)]相比均无显著差异(P＞0.05).3组间CT2值的差异均无统计学意(P=0.073).炎性结节的△CT值[38.59 HU(23.05,64.80)]明显高于良性[9.92 HU(3.12,21.29)]及恶性肿瘤[18.33 HU(9.17,25.83)](P＜0.001),而良、恶性肿瘤之间△CT值差异无统计学意义(P=0.069).ROC曲线分析显示:以△CT值做为区分炎性及肿瘤性结节的指标,其曲线下面积(AUC)为0.817(95％CI:0.749-0.885),判断炎性结节的最佳阈值为29.75 HU,相对应的敏感性为0.621、特异性为0.901.在MinIP图像上,炎性结节周围稍高密度影环绕(30.30％)较常见,大部分恶性肿瘤(86.25％)与良性肿瘤(85.71％)周围肺组织密度改变均不明显,三者间灶周肺组织密度减低均少见且差异不明显.结论 不同性质的亚厘米肺实性结节灶周肺组织密度改变存在一定差异,其显著升高提示为炎性结节可能性较大,可作为无显著形态特征结节鉴别的参考依据.

亚厘米;实性;肺结节;体层摄影术;X线计算机

林芮羽;吕发金;付彬洁;李王佳;郑伊能;褚志刚

400016 重庆医科大学附属第一医院放射科

临床放射学杂志

[1]林芮羽;吕发金;付彬洁;李王佳;郑伊能;褚志刚-.灶周肺组织密度改变在亚厘米肺实性结节鉴别诊断中的价值)[J].临床放射学杂志,2022(03):474-478

92HU,33HU

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