目的:探讨免疫检查点抑制剂相关肺炎（CIP）的临床及CT影像学特点，以期提高对该病的早期诊断能力。方法:回顾性分析2020年6月1日至2021年10月31日解放军总医院第一医学中心所有接受免疫检查点抑制剂（ICI）治疗的2 067例恶性肿瘤患者的临床资料及系列胸部CT图像，并按照CIP诊断指南纳入CIP患者，分析其发生率、开始用药至出现CIP时间、用药周期、影像学特征、影像学模式、CT分级及转归等。采用χ 2检验比较有、无肺基础疾病患者CIP的发生率。 结果:2 067例接受ICI治疗的恶性肿瘤患者中，67例出现CIP，CIP发生率为3.2%。386例肺部有基础病变患者CIP发病率（7.00%，27/386）与1 681例肺部无基础病变患者CIP发病率（2.4%，40/1 681）差异有统计学意义（χ 2=21.32， P<0.001）。开始用药至出现CIP时间为7~367 d，中位时间52 d，用药1~12周期，中位周期为2周期。CIP的影像学征象以磨玻璃影（54例，80.6%）、实性结节（26例，38.8%）、实变（25例，37.3%）、网格影（24例，35.8%）为主；CT表现模式以机化性肺炎（OP）模式（34例，50.7%）最多，其次是弥漫性肺泡损伤（DAD）模式（14例，20.9%）；CT表现分级为低危级26例，中危级17例，高危级24例；43例低、中危级患者中OP样25例，占比58.1%，24例高危级患者中DAD样13例，占比54.2%。52例随访病例中43例初始未干预，其中23例患者病灶进展，17例病灶缩小，3例病灶完全吸收。随访患者中8例病灶吸收后或停药后出现复发。 结论:CIP患者的影像表现以磨玻璃影、实性结节、实变、网格为主，影像学表现模式以OP和DAD模式为主，高危级别中DAD占比最高，低、中危级别中OP占比最高。有肺基础病患者更容易得CIP。

肺炎;免疫检查点抑制剂;体层摄影术，X线计算机

李文平;张鹏举;许金环;王玮;燕翔;许阳;赵绍宏

解放军医学院，北京　100853;解放军总医院第四医学中心放射诊断科，北京　100039;解放军总医院第一医学中心放射诊断科，北京　100853;解放军总医院第一医学中心肿瘤科，北京　100853;解放军总医院第一医学中心呼吸与重症医学科，北京　100853

中华放射学杂志

[1]李文平;张鹏举;许金环;王玮;燕翔;许阳;赵绍宏-.免疫检查点抑制剂相关肺炎的临床及CT表现分析)[J].中华放射学杂志,2022(12):1352-1358

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