目的 研究胶质母细胞瘤(GBM)患者术后复发的危险因素和术前MRI强化特征预测GBM患者术后复发风险的价值.方法 选择2016年1月至2020年12月本院收治的115例GBM患者作为研究对象,所有患者均行GBM切除术,对患者进行6个月随访,根据患者GBM是否复发将其分为复发组(n=64)和未复发组(n=51).收集所有患者临床资料,包括性别、年龄、身体质量指数(BMI)、居住地、受教育时间、是否吸烟或酗酒、发病时间、术前卡氏(KPS)评分、发病部位(功能区或非功能区)、瘤体直径、肿瘤侧别、肿瘤部位(颞叶、额叶、顶叶、枕叶)、是否邻近脑室、术后治疗方式、有无术后并发症.使用3.0 TMR扫描仪进行T1WI平扫和增强扫描,分析患者肿瘤坏死区强化特征(实质区占比＞50％或坏死区占比＞50％),测量并计算肿瘤的强化部分残余体积和切除程度.以受试者工作特征曲线(ROC)分析肿瘤的强化部分残余体积和切除程度预测GBM患者术后复发的价值,采取非条件Logistic逐步回归分析GBM患者术后复发的危险因素;以一致性分析年龄、术前KPS评分、术后治疗方式、坏死区占比、肿瘤的强化部分残余体积、肿瘤的强化部分切除程度联合预测GBM患者术后复发的准确率.结果 经单因素分析,与未复发组相比,复发组年龄≥60岁、术前KPS评分＜70分、术后治疗方式为单独放疗或化疗、坏死区占比＞50％的患者比例较高,同时复发组肿瘤的强化部分残余体积较大、切除程度较低(P均＜0.05);经ROC分析证实,肿瘤的强化部分残余体积≥1.125 cm3、切除程度≤96.449％为预测GBM患者术后复发的最佳截断值,多因素Logistic回归性分析显示,年龄≥60岁、术前KPS评分＜70分、术后治疗方式为单独放疗或化疗、坏死区占比＞50％、肿瘤的强化部分残余体积≥1.125 cm3、肿瘤的强化部分切除程度≤96.449％是GBM患者术后复发的危险因素,均有P ＜0.05;经一致性分析,多项危险因素联合预测GBM患者术后复发的灵敏度0.953,特异度0.980,准确率0.965,Kappa值0.930.结论 术前MRI强化特征对GBM患者术后是否复发有较好的预测价值,肿瘤的强化部分残余体积≥1.125 cm3、切除程度≤96.449％是GBM患者术后复发的最佳截断值.此外,年老、术前KPS评分较低、术后治疗为单独放疗或化疗、肿瘤坏死区占比＞50％是GBM患者术后复发的危险因素,多项危险因素联合预测术后GBM复发具有较高的准确率.

胶质母细胞瘤;手术;复发;磁共振成像;危险因素

黄晓星;汪泽燕;肖学红;林伟标;王志龙

528403广东,中山市人民医院MR室;528403广东,中山市人民医院神经外科

临床放射学杂志

[1]黄晓星;汪泽燕;肖学红;林伟标;王志龙-.术前MRI强化特征预测胶质母细胞瘤患者术后复发风险的价值)[J].临床放射学杂志,2022(02):217-223

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