背景与目的:胆囊小细胞癌(SCCG)是一种罕见的神经内分泌癌,目前缺少针对该类患者的大样本临床研究证据,手术治疗的预后价值尚不清楚.因此,本研究通过数据库分析评价探讨手术治疗在SCCG中的价值.方法:提取SEER数据库中2000-2018年期间,经病理确诊的SCCG患者的临床资料.根据纳入和排除标准,严格筛选后共纳入116例,依据是否接受手术将患者划分为手术组和非手术组,比较两组间肿瘤特异生存(CSS)和总生存(OS)的差异,并分析患者CSS与OS的影响因素.结果:纳入病例的中位年龄64岁(IQR:54～75岁).其中男35例(30.17％),女81例(69.83％).手术组63例(54.31％),非手术组53例(45.69％).中位随访9个月(IQR:3～19.5个月).手术组63例中,共死亡45例(71.43％),其中肿瘤相关性死亡42例(66.67％).非手术组53例中,共死亡48例(90.57％),其中肿瘤相关性死亡44例(83.02％).估算的手术组与非手术组1年OS分别为62.40％和23.70％;估算的手术组与非手术组1年CSS分别为64.81％和26.08％,两组间差异有统计学意义(x2=19.75、x2=8.53,均P＜0.001).多因素Cox回归分析显示:年龄、肝转移情况、放疗、手术是OS的独立影响因素(均P＜0.05);肝转移情况、放疗、手术是CSS的独立影响因素(均P＜0.05).手术治疗能提高患者 OS(HR=0.54,95％CI=0.33～0.89,P=0.017)和CSS(HR=0.52,95％CI=0.31～0.87,P=0.014).进一步根据临床病理特征进行分层分析显示,手术治疗提高年龄60岁以下(HR=0.14,95％CI=0.05～0.38,P＜0.001)、女性(HR=0.45,95％CI=0.25～0.81,P=0.008)、未婚(HR=0.41,95％CI=0.17～0.94,P=0.037)、无肝转移(HR=0.16,95％CI=0.04～0.67,P=0.012)、未接受放疗(HR=0.56,95％CI=0.32～0.96,P=0.037)、接受过化疗(HR=0.33,95％CI=0.17～0.63,P＜0.001)患者的OS.手术治疗提高年龄60岁以下(HR=0.14,95％CI=0.05～0.38,P＜0.001)、女性(HR=0.43,95％CI=0.23～0.80,P=0.008)、未婚(HR=0.31,95％CI=0.12～0.79,P=0.013)、无肝转移(HR=0.13,95％CI=0.02～0.69,P=0.017)、未接受放疗(HR=0.51,95％CI=0.29～0.90,P=0.022)、接受过化疗(HR=0.35,95％CI=0.18～0.67,P=0.002)患者的CSS.结论:手术治疗能提高SCCG患者的OS和CSS.尤其是年龄＜60岁、女性、未婚、无肝脏转移、未接受放疗和接受化疗的SCCG患者.

胆囊肿瘤;癌;小细胞;外科手术;预后;SEER规划

黄坤;何运胜;张红梅;黄正红;袁心柱;赵攀;李建波;赵平武

四川省绵阳市中医医院普通外科,四川绵阳621000;四川省绵阳市中医医院病理科,四川绵阳621000;成都中医药大学医学技术学院,四川成都611137;川北医学院附属南充市中心医院肾内科,四川南充637000

中国普通外科杂志

[1]黄坤;何运胜;张红梅;黄正红;袁心柱;赵攀;李建波;赵平武-.手术治疗对胆囊小细胞癌患者预后价值的SEER数据库分析)[J].中国普通外科杂志,2022(08):997-1005

SCCG

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