背景与目的:术前长期服用抗血栓药物的患者,围术期如继续服药会增加手术出血风险,而停药则增加血栓栓塞事件发生的风险.对于腹股沟疝手术而言,围术期抗血栓药物的管理尚无共识或高质量临床研究.因此,本研究通过观察长期口服抗血栓药物的腹股沟疝患者围术期不停药行李金斯坦手术的安全性,初步探讨该类患者围术期抗血栓药物的管理策略.方法:采用前瞻性队列研究方法,连续纳入2018年11月—2022年2月间中南大学湘雅医院疝和腹壁外科中心收治的18例因中高血栓风险而长期口服抗血栓药物的腹股沟疝患者,围术期均不停用抗血栓药物,采取神经阻滞联合喉罩全身麻醉行李金斯坦手术.对患者术中及术后出血情况、术后第1天视觉模拟疼痛评分(VAS)、术后主要心脏不良事件(MACEs)、脑血管并发症、切口不良事件、疝复发和病死率进行观察与随访.结果:18例腹股沟疝患者均为男性,其中4例曾行心脏瓣膜置换手术、1例合并房颤、9例曾行冠状动脉支架植入术、1例曾行冠状动脉搭桥术、3例既往发作心肌梗死,均为中高血栓风险患者.其中,长期口服华法林患者5例,长期口服抗血小板药物13例,包括服用阿司匹林8例、服用氯吡格雷3例、服用阿司匹林联合氯吡格雷/吲哚布芬2例.18例患者的平均住院时间(9.61±2.59)d,术中平均失血量为(3.77±2.53)mL,手术平均时长为(70.13±13.44)min.术后1例患者出现伤口明显瘀青,1例患者出现伤口少许瘀青,16例患者伤口无明显出血.无1例需输血或发生需外科处理的出血事件.术后第1天中位VAS评分为1.72分.围术期无MACEs和脑血管并发症发生.所有患者均在术后1～5 d痊愈出院,出院后中位随访19.34个月,随访率为100％.随访期间无伤口不良事件、疝复发、MACEs、脑血管并发症及死亡发生.结论:对于具有中高血栓风险的腹股沟疝患者,在全方位的围术期管理前提下,围术期不停用抗血栓药物行李金斯坦手术这一策略是安全可行的,推荐作为选择.

疝;腹股沟;疝修补术;抗凝药;围手术期

韦琴;陈璐;朱帅;张韬;孙泽芳;宁彩虹;林嘉晏;李嘉荣;钟巧青;唐朝辉;黄耿文

中南大学湘雅医院疝和腹壁外科中心,湖南长沙410008;中南大学湘雅医院国家老年疾病临床医学研究中心,湖南长沙410008;中南大学湘雅医院心血管内科,湖南长沙410008;中南大学湘雅医院麻醉科,湖南长沙410008

中国普通外科杂志

[1]韦琴;陈璐;朱帅;张韬;孙泽芳;宁彩虹;林嘉晏;李嘉荣;钟巧青;唐朝辉;黄耿文-.中高血栓风险患者李金斯坦手术围术期不停用抗血栓药物的安全性分析)[J].中国普通外科杂志,2022(04):490-496

李金斯坦手术

血栓风险,停用,抗血栓药物,安全性分析,服用,服药,手术出血,出血风险,停药,加血,血栓栓塞事件,腹股沟疝手术,通过观察,药行,行李,前瞻性队列研究,中南大学,大学湘,湘雅医院,疝和腹壁外科,神经阻滞,喉罩全身麻醉,术后出血,血情,视觉模拟疼痛评分,VAS,后主,主要心脏不良事件,MACEs,血管并发症,疝复发,病死率,心脏瓣膜置换手术,房颤,冠状动脉支架植入术,冠状动脉搭桥术,心肌梗死,华法林,抗血小板药物,阿司匹林,氯吡格雷,吲哚布芬,中平,失血量,伤口,少许,输血,外科处理,出血事件,痊愈,出院后,无伤,围术期管理,管理前提,疝修补术,抗凝药,围手术期

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