目的:探讨症状性非急性期大脑中动脉闭塞血管内再通治疗术前评估、手术安全性及临床效果。方法:采用回顾性分析方法，选择2018年1月至2021年6月收治的26例症状性非急性大脑中动脉闭塞患者临床资料，评估其临床症状、脑灌注、闭塞部位、闭塞长度、侧支循环、远端毛细血管床等，17例符合血管内再通治疗。采用配对 t检验对17例患者血管内再通手术前后脑血流量、脑血容量、平均通过时间、达峰时间及各项评分进行比较。 结果:17例给予血管内再通治疗，9例行颅内外动脉搭桥治疗。17例患者中，对侧肢体偏瘫7例，反复脑梗死6例，发作性对侧肢体麻木或无力4例，认知功能障碍3例，头痛3例。17例大脑中动脉闭塞侧脑灌注和健侧相比均明显降低。17例中1例微量导丝不能闭塞处，反复尝试后放弃手术；16例闭塞血管成功再通（脑梗死溶栓分级=2b-3），其中单纯球囊扩张9例，支架置入7例。17例患者术后3个月美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）评分由术前的（9.57±2.32）分降至（3.75±1.42）分，脑血流量、脑血容量、平均通过时间、达峰时间也较术前均明显改善（ t值分别为9.08、5.54、4.26、8.56、6.00，均 P<0.001），认知功能蒙特利尔国际认知评估量表（Montreal Gognitive Assessment，MoCA）评分术前（22.70±1.70）分，术后3个月（26.30±2.30）分有统计学意义（ t=6.66， P<0.001）。术后CT脑血管动脉造影或全脑血管造影，16例再通患者1例闭塞，15例血管再通良好，围手术期没有颅内出血事件，6个月随访期内没有新发卒中事件。 结论:对于症状性非急性大脑中动脉闭塞患者，进行多维评估后选择可能获益的患者进行血管内再通治疗，并发症少，再通率高，近期随访临床效果较好，但长期疗效有待于进一步观察。

大脑中动脉;闭塞，非急性期;血管内介入;并发症;评估;临床效果

郝政衡;王凤伟;曾海;朱青峰

山西医科大学第二医院神经外科，太原　030001;山西医科大学研究生院，太原　030001

中国综合临床

[1]郝政衡;王凤伟;曾海;朱青峰-.症状性非急性期大脑中动脉闭塞血管内再通治疗效果分析)[J].中国综合临床,2022(04):331-337

Gognitive

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