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内镜超声对特发性急性胰腺炎病因诊断的临床应用价值
文献摘要:
目的:评估内镜超声(EUS)对初始诊断为特发性急性胰腺炎(IAP)患者病因学诊断的临床应用价值。方法:收集2015年1月至2022年2月间海军军医大学第一附属医院消化内镜中心128例初次诊断为IAP后进一步行EUS和磁共振胰胆管造影(MRCP)检查患者的临床资料,依据AP发作次数分为单次发作组(单发组,51例)和多次发作组(复发组,77例),分析两组患者资料及EUS对两组IAP病因的诊断,并与MRCP的病因诊断结果进行比较。结果:单发组与复发组IAP患者的性别、年龄、吸烟史、饮酒史、胰腺疾病家族史、胆囊切除史、肝功能是否异常、胰腺炎严重程度等基本资料的差异均无统计学意义。经EUS检查后79例(62%)IAP患者明确了病因,其中55例(43%)为胆道疾病(胆结石、胆道微结石和胆泥淤积),24例(19%)有胰腺疾病(慢性胰腺炎、胰腺分裂、胰腺间质或胰腺导管改变)。单发组IAP患者病因为胆道疾病的占比显著高于复发组患者(59%比32%),而复发组IAP患者病因为胰腺疾病的占比高于单发组(25%比10%),差异均有统计学意义(
P值分别为0.004、0.035)。EUS诊断IAP病因的性能显著高于MRCP(62%比19%,
P=0.032),其中EUS能更准确地检出胆道微结石或胆汁淤积(43%比9%,
P<0.01),诊断慢性胰腺炎病变的一些微小变化(胰腺小结节、斑片状高回声等)和胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤也优于MRCP(17%比7%,
P<0.05),但识别胰腺分裂不及MRCP(2例比4例)。
结论:EUS诊断胆道疾病精确度高,基于我国大多数IAP病因为胆道疾病,应考虑将EUS作为IAP的初始诊断方法,MRCP可以作为EUS的补充,以确定有争议的病因。
文献关键词:
腔内超声检查;胰腺炎;胰胆管造影术,磁共振;胆道微结晶;胆泥淤积
中图分类号:
作者姓名:
潘雪;高杰;王云峰;杨婷;都增慧;金震东
作者机构:
海军军医大学第一附属医院消化内科,上海 200433
文献出处:
引用格式:
[1]潘雪;高杰;王云峰;杨婷;都增慧;金震东-.内镜超声对特发性急性胰腺炎病因诊断的临床应用价值)[J].中华胰腺病杂志,2022(04):267-271
A类:
胆泥淤积,胆道微结晶
B类:
内镜超声,特发性,性急,急性胰腺炎,病因诊断,临床应用价值,EUS,IAP,病因学诊断,海军军医,军医大学,消化内镜中心,初次诊断,磁共振胰胆管造影,MRCP,发作次数,单发,多次发,诊断结果,吸烟史,饮酒史,胰腺疾病,病家,家族史,胆囊切除,肝功能,基本资料,胆道疾病,胆结石,慢性胰腺炎,而复,胆汁淤积,些微,小结,回声,胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤,精确度高,腔内超声检查,胰胆管造影术
AB值:
0.205116
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