目的:了解静脉麻醉诱导联合前腰方肌阻滞对腹腔镜腹膜后入路肾部分切除术患者的镇痛效果及血流动力学的影响。方法:选取2021年8月至2022年2月金华市中心医院116例择期行腹腔镜肾肿瘤肾部分切除术患者为研究对象，其中男性65例、女性51例，年龄42~64岁。采用抽签法将116例患者分为对照组和观察组（各58例），分别行静脉麻醉、静脉麻醉诱导联合前腰方肌阻滞下腹膜后入路肾部分切除术。采用疼痛视觉模拟评分（VAS）于术后1、6、12、24和48 h观察镇痛效果；以心率和平均动脉压（MAP）观察入手术室时（T 0）、麻醉诱导后3 min（T 1）、手术开始时（T 2）、术毕（T 3）、出手术室时（T 4）血流动力学表现；采用管襻形态积分、血液流态积分观察术后1、6、12、24和48 h的微循环改变；采用简易智力状态检查量表（MMSE）于麻醉前30 min、术后6、24和72 h进行认知功能评定，并进行两组比较。 结果:术后1、6、12、24和48 h，观察组静息时（平躺安静状态下）VAS分别为（3.2±1.2）、（2.6±0.3）、（2.0±0.4）、（1.5±0.4）和（0.8±0.2）分，低于对照组的（4.0±1.7）、（3.4±0.7）、（2.9±0.5）、（1.7±0.5）和（1.2±0.3）分，差异均有统计学意义（ t=2.93， P=0.004； t=8.00， P<0.001； t=10.07， P<0.001； t=2.38， P=0.019； t=8.45， P<0.001）。观察组与对照组T 0时的心率和MAP比较，差异无统计学意义；T 1、T 2、T 3、T 4时心率比较差异均无统计学意义，MAP水平［观察组分别为（80.0±8.0）、（84.4±8.4）、（80.4±5.7）和（86.4±4.7）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），对照组为（77.1±7.5）、（88.0±8.6）、（83.0±7.7）和（92.2±6.2）mmHg］比较，差异均有统计学意义（ t=2.01， P=0.046； t=2.28， P=0.024； t=2.07， P=0.041； t=5.68， P<0.001）。术后6、12、24和48 h，观察组管襻形态积分分别为（1.0±0.2）、（0.8±0.2）、（0.7±0.1）和（0.7±0.1）分，低于对照组的（1.1±0.2）、（0.9±0.2）、（0.8±0.2）和（0.8±0.1）分，差异均有统计学意义（ t=2.69， P=0.008； t=2.69， P=0.008； t=3.41， P=0.001； t=5.39， P<0.001）；血液流态积分分别为（1.1±0.2）、（0.9±0.2）、（0.8±0.2）和（0.6±0.1）分，低于对照组的（1.2±0.2）、（1.0±0.2）、（0.9±0.2）和（0.7±0.1）分，差异均有统计学意义（ t=2.69， P=0.008； t=2.69， P=0.008； t=2.69， P=0.008； t=5.39， P<0.001）。观察组和对照组术后6和24 h MMSE评分分别为（24.4±1.0）、（27.1±0.9）分与（23.5±0.9）、（26.7±0.9）分，差异均有统计学意义（ t=5.10， P<0.001； t=2.39， P=0.018）；术后72 h时为（28.2±0.9）与（28.1±0.8）分，差异无统计学意义（ t=0.63， P=0.529）。 结论:静脉麻醉诱导联合前腰方肌阻滞对腹膜后入路肾部分切除术患者具有良好的镇痛效果，有助于维持患者血流动力学和微循环的稳定，对患者的认知功能无不良影响。

麻醉，静脉;神经肌肉阻滞;前腰方肌;肾切除术，部分性;镇痛;血流动力学

袁海军;黄晓霞;蓝志坚;傅理;彭文勇;傅亚明

金华市中心医院麻醉科，金华　321000;金华市中心医院精神科，金华　321000

中华全科医师杂志

[1]袁海军;黄晓霞;蓝志坚;傅理;彭文勇;傅亚明-.静脉麻醉诱导联合前腰方肌阻滞对腹膜后入路肾部分切除术患者的镇痛效果及血流动力学的变化)[J].中华全科医师杂志,2022(11):1063-1068

前腰方肌

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