目的:了解肺炎克雷伯菌血流感染（Kp BSI）患者的临床特征、耐药情况及预后相关因素。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京世纪坛医院2017年1月1日至2021年12月1日收治的188例Kp BSI患者临床资料。其中男性118例（62.8%）；年龄77.0（63.0，85.0）岁，住院时间20.0（9.0，33.8）d，入住重症监护病房（ICU）者78例（41.5%）；碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌（CSKP）感染者121例（占64.4%，CSKP组），碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）感染者67例（占35.6%，CRKP组）；入院28 d内死亡56例（死亡组），生存132例（生存组）。采用单因素分析及多因素logistic回归分析CRKP血流感染及预后相关因素。结果:188例Kp BSI患者感染部位较多者依次为呼吸系统39.4%（74/188）、腹腔感染18.1%（34/188）、胆道感染14.4%（27/188）。所患基础疾病依次为冠心病63.8%（120/188）、高血压59.6%（112/188）、慢性肾脏疾病46.3%（87/188）、2型糖尿病43.1%（81/188）；118例（62.8%）患≥3种基础疾病。Kp BSI前有侵入性操作史者146例（77.7%），有抗生素使用史者90例（47.9%）。CRKP对哌拉西林、喹诺酮类、头孢菌素、碳青霉烯类药物均有较高的耐药性。单因素分析显示，CSKP组与CRKP组的年龄（69.0比83.0岁）、入住ICU［25.6%（31/121）比70.1%（47/67）］、侵入性操作史［67.8%（82/121）比95.5%（64/67）］、抗生素使用史［37.2%（45/121）比67.2%（45/67）］比较，差异均有统计学意义（ Z=-5.73，χ 2=35.22，χ 2=19.15，χ 2=15.53，均 P<0.001）。多因素logistic回归分析，年龄、入住ICU、侵入性操作史、抗生素使用史是CRKP感染的影响因素（ OR=1.06， P<0.001； OR=3.22， P=0.003； OR=5.93， P=0.009； OR=2.40， P=0.022）。入院28 d内总病死率为29.8%（56/188），单因素分析显示，生存组与死亡组的CRKP感染［19.7%（26/132）比73.2%（41/56）］、白蛋白水平（32.6比27.8 g/L）、序贯性器官衰竭评分（SOFA评分，2比8分）比较，差异均有统计学意义（χ 2=49.10， Z=-4.64， Z=-10.36，均 P<0.001）。多因素logistic回归分析提示，CRKP感染、低白蛋白、高SOFA评分是Kp BSI患者死亡相关因素（ OR=5.13， P=0.021； OR=0.86， P=0.044； OR=3.04， P<0.001）。 结论:Kp BSI患者耐药率、病死率均较高，CRKP感染、低白蛋白、高SOFA评分与预后相关。

克雷伯菌，肺炎;菌血症;血流感染;克雷伯菌感染;抗药性，多种，细菌;影响因素

李秋敬;王真;高倩;张玥;王薇

首都医科大学附属北京世纪坛医院急诊科，北京100038

中华全科医师杂志

[1]李秋敬;王真;高倩;张玥;王薇-.肺炎克雷伯菌血流感染患者的临床特征及预后相关因素分析)[J].中华全科医师杂志,2022(06):560-566

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