目的 探讨活性维生素D3(阿法骨化醇)对老年慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)维生素D缺乏者气道重塑的保护作用.方法 选取成都医学院第二附属医院2019年1月-2020年1月健康人群(健康对照组)40例及年龄≥60岁的25羟维生素D[25(OH)D]水平低于20 ng/mL的稳定期慢阻肺患者146例.慢阻肺患者采用随机数字法分为3组,分别为高剂量组(48例)、低剂量组(49例)及对照组(49例),在入组时、3个月及6个月后分别测定患者的血液25(OH)D、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1),高分辨率CT测量支气管管壁厚度与外径比值(T/D)及气道壁面积占气道总截面积百分比(WA％).结果 慢阻肺组患者25(OH)D水平[(13.47±5.32)ng/mL]明显低于健康对照组[(20.35±8.34)ng/mL,P＜0.05];而MMP-9、TGF-β1、TIMP-1、T/D、WA％显著高于健康对照组(均P＜0.05).低剂量组补充3个月后25(OH)D、MMP-9、TGF-β1及WA％较补充前有明显改善(均P＜0.05),补充6个月后TIMP-1和T/D较补充前也有改善(均P＜0.05).高剂量组补充3个月及6个月治疗后,患者的25(OH)D水平及上述气道重塑指标均较治疗前有显著改善(均P＜0.05),其中补充6个月后的25(OH)D、TGF-β1及WA％与同期的低剂量组比较差异有统计学意义(均P＜0.05).25(OH)D水平与MMP-9、TGF-β1、WA％呈负相关(r值分别为-0.287、-0.311、-0.389,均P＜0.05).结论 老年慢阻肺维生素D缺乏者每天补充阿法骨化醇对25(OH)D水平的提升及气道重塑有较好的保护作用,高剂量连续补充6个月效果更佳.

25-羟维生素D;缺乏;慢性阻塞性肺疾病;基质金属蛋白酶9;转化生长因子β1;气道重塑

何瀚夫;聂晓红;金宇;罗立;赖晓蓉;朱鹏飞

成都医学院第二附属医院呼吸与危重症医学科,四川成都610051;成都医学院第二附属医院检验医学科

中华全科医学

[1]何瀚夫;聂晓红;金宇;罗立;赖晓蓉;朱鹏飞-.活性维生素D3对老年慢性阻塞性肺疾病维生素D缺乏患者气道重塑的保护作用)[J].中华全科医学,2022(04):615-619

D3,老年慢性阻塞性肺疾病,气道重塑,阿法骨化醇,健康人群,稳定期慢阻肺患者,字法,高剂量,基质金属蛋白酶,MMP,转化生长因子,TGF,金属蛋白酶组织抑制因子,TIMP,管管,管壁厚度,外径,壁面,截面积,WA,老年慢阻肺,续补

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