近年来,由于环境和自身因素的影响,育龄期女性自然受孕率逐渐降低,利用辅助生殖技术( assisted reproductive technology,ART)可满足大部分女性哺育下一代的 愿 望.控 制 性 超 促排卵( controlled ovarian hyperstimulation,COH)刺激卵泡发育,使更多成熟卵子排出,增加女性的受孕率.在使用促排卵药物的过程中,人们发现COH可能会导致黄体溶解,造成黄体功能不全(luteal phase defect,LPD)[1],容易发生早期妊娠丢失.因此,在黄体期给予黄体支持是必不可少的.目前,常用的黄体支持药物包括孕激素、雌激素、促性腺激素(gonadotropin,Gn)和促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH-a)等.一篇长达10 年的黄体支持随访全球调查指出,孕激素作为黄体支持方案是应用最广的,其利用率从2009 年的64％上升到2019 年的74.1％.在此期间,人们尝试使用Gn,同样取得了良好妊娠结局,而雌激素和 GnRH-a很少用于黄体支持,可能与容易诱发卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)有关[2].然而,最近研究发现在标准黄体支持基础上添加 GnRH-a能更好地改善妊娠结局,增加活产率[3].Wang NF 等[4]同样发现补充孕激素和 GnRH-a是目前最有希望的治疗方式,但需要更多的研究证实此观点,此外不推荐使用Gn和雌二醇用于黄体支持.本文总结以往黄体支持的研究,并对未来GnRH-a在ART中的应用做出展望.

促性腺激素释放激素激动剂;辅助生殖技术;黄体支持;妊娠结局

030001 山西 太原,山西医科大学第一医院生殖医学中心

[1]康宜凡;王治鸿;杨园-.促性腺激素释放激素激动剂在黄体支持中的研究进展)[J].中国计划生育和妇产科,2022(10):6-9,22

黄体支持药物

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