目的:比较冠状静脉(CV)不同部位心外膜特发性室性心律失常(VA)的心电图特征。方法:2009年10月31日至2021年9月30日，纳入温州医科大学附属第二医院经导管射频消融治疗的VA患者有效靶点或"最早"激动点在CV的连续性病例，对CV不同部位起源VA的QRS波形态进行回顾性研究。结果:共纳入173例，其中男102例，年龄(56.44±15.66)岁，年龄范围13~87岁。在邻近二尖瓣环心外膜组的171例中：①51例(92.73%，51/55)患者前室间静脉近端(pAIV)及左心室顶部穿间隔静脉(summit-CV)在V 1导联有s波呈Rs、RS或rS型，而其他部位106例(91.40%，106/116)无s波呈R型( χ2＝115.01， P<0.001)；②V 5~V 6导联在邻近二尖瓣环后壁、侧壁及前侧壁的心大静脉远端(DGCV 1)以近区域35例(81.40%，35/43)有s波呈Rs型，而DGCV 2、summit-CV及pAIV118例(92.19%，118/128)呈R型，10例(7.81%，10/128)呈Rs型( χ2＝89.88， P<0.001)；③summit-CV及邻近二尖瓣环后侧壁在Ⅰ导联20例(74.07%，20/27)以正向波为主呈R、Rs及r型，其他区域140例(97.22%，140/144)以负向波为主呈rS、rs、qr、qs或QS型( χ2＝95.79， P<0.001)；④若以V 1导联有s波呈Rs、RS或rS型，V 5~V 6导联有s波呈Rs型，I导联以正向波为主呈R、Rs或r型分别作为诊断pAIV及summit-CV，DGCV 1及其以近，summit-CV及邻近二尖瓣环后侧壁起源的指标，其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为92.73%、91.40%、83.61%、96.36%；81.40%、92.19%、77.78%、93.65%；74.07%、97.22%、83.33%、95.24%。 结论:CV不同部位室性心律失常的心电图特征亦不相同，熟悉这些心电图特征对初步判断其起源将有所裨益。

导管消融术;室性心律失常;电生理学;心大静脉

李进;林佳选;郑程;李嘉;薛杨静;李岳春;林加锋

温州医科大学附属第二医院心内科，温州　325000

中华心律失常学杂志

[1]李进;林佳选;郑程;李嘉;薛杨静;李岳春;林加锋-.冠状静脉不同部位心外膜室性心律失常的心电图特征)[J].中华心律失常学杂志,2022(04):383-389

pAIV,左心室顶部,DGCV ,pAIV118,qr,qs

冠状静脉,不同部位,心外膜,心电图特征,特发性室性心律失常,VA,温州,经导管射频消融,射频消融治疗,有效靶点,激动,动点,QRS,回顾性研究,中男,二尖瓣环,前室,近端,summit,联有,Rs,rS,联在,后壁,侧壁,前侧,心大静脉,远端,以近,近区,后侧,rs,QS,若以,阳性预测值,阴性预测值,初步判断,裨益,导管消融术,电生理学

0.224836