目的 探讨早中期帕金森病(PD)患者丘脑底核(STN)、苍白球内侧部(GPi)的铁沉积和脑血流量(CBF)改变,以及两者与运动症状的关系,并分析PD铁沉积与血流量改变之间的关系.方法 纳入2020年7—10月在首都医科大学附属北京康复医院神经康复中心住院的34例Hoehn-Yahr分期为Ⅰ～Ⅲ期的PD患者为PD组,同期纳入17名健康体检者为对照组.对所有受试者行全脑磁共振常规序列、3D T1 Bravo、定量磁化率图(QSM)及三维动脉自旋标记(3D-ASL)序列扫描,基于基底神经节亚区图谱、QSM和3D-ASL成像方法,使用Matlab软件和自定义代码提取STN及GPi的QSM值和CBF值.采用Hoehn-Yahr分期、国际运动障碍协会统一PD评定量表第2、3部分(MDS-UPDRSⅡandⅢ)、10 m步行速度及三维步态分析(包括步频、步速、跨步时间、摆动相、对侧支撑相及步长)评估患者的运动症状.采用Pearson相关或Spearman相关分析PD患者影像学指标与运动症状的相关性.结果 两组年龄、性别比较,差异无统计学意义(P>0.05).PD组STN及GPi的QSM值、GPi的CBF值高于对照组[0.008(0,0.019)ppm比-0.003(-0.015,0.009)ppm、-0.003(-0.011,0.009)ppm比-0.014(-0.023,-0.007)ppm、0.715(0.657,0.790)比0.617(0.584,0.704)],差异有统计学意义(P<0.05).PD患者STN、GPi的CBF值与MDS-UPDRSⅡ评分呈正相关(r=0.352、0.376;P<0.05),GPi的QSM值与跨步时间呈正相关(r=0.381,P<0.05);PD患者GPi的QSM值与10 m步行舒适速度、步速、步频、步长呈负相关(r=-0.475、-0.584、-0.462、-0.533;P<0.05).PD患者STN及GPi的QSM值与CBF值不存在相关性(P>0.05).结论 通过QSM和3D-ASL同时评估PD早中期患者特定脑区的铁沉积和CBF具有一定的价值,有助于监测PD进展,而PD脑铁含量和血流量间的准确关系仍待进一步研究.

帕金森病;丘脑底核;苍白球内侧部;脑血流量;运动症状

100144 首都医科大学附属北京康复医院神经康复中心帕金森医学中心;100144 首都医科大学附属北京康复医院康复放射科

[1]房进平;温齐平;王艺璇;李优伟;刘爱贤;方伯言-.早中期帕金森病患者脑铁沉积及血流量改变对运动症状的影响)[J].神经疾病与精神卫生,2022(06):386-391

Bravo

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