目的:探讨快眼动睡眠行为障碍(rapid eye movement sleep behavior disorder，RBD)、早期帕金森病(Parkinson disease，PD)伴与不伴RBD患者的运动、非运动症状及多导睡眠图特征。方法:收集2020年8月至2021年5月就诊于四川大学华西医院睡眠门诊的特发性RBD(idiopathic RBD，IRBD)患者及神经内科门诊的早期PD患者，分为IRBD组(67例)、PD伴RBD组(PD+RBD，19例)、PD不伴RBD组(PD-RBD，22例)。选用统一帕金森病评定量表第3部分(united Parkinson's disease rating scale part 3，UPDRS Ⅲ)、Hoehn-Yahr(H-Y)分级、Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness scale，ESS)、香港中文大学快眼动睡眠期行为障碍量表(REM sleep behavior disorder questionnaire-Hong Kong，RBDQ-HK)、汉密尔顿抑郁量表17项(17-item Hamilton depression scale，HAMD-17)、简易精神状态检查量表(mini-mental state examination，MMSE)、Sniffin' Sticks嗅觉功能检测、视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)、帕金森病自主神经功能评定量表(scale for outcomes in Parkinson's disease-AUT，SCOPA-AUT)评估患者的运动症状以及非运动症状包括日间嗜睡、RBD症状、抑郁、认知功能、嗅觉功能、疼痛程度及自主神经功能；患者均接受整夜多导睡眠监测。对3组患者的运动、非运动症状及睡眠参数进行单因素方差分析、非参数Krukal Wallis检验、 χ2检验、Fisher精确检验等统计学处理。 结果:3组患者的运动功能比较差异有统计学意义( F＝57.009， P<0.05)，PD+/-RBD的UPDRS Ⅲ及H-Y评分均较IRBD组增高(均 P<0.05)，但PD+/-RBD两组间运动功能差异无统计学意义( P>0.05)。3组患者的非运动症状ESS、MMSE、嗅觉功能、VAS评分均差异无统计学意义(均 P>0.05)；但与IRBD组[0(0，3)分]比较，PD+RBD组的HAMD评分[2(1，9)分]更高( P<0.05)；3组患者自主神经功能SCOPA-AUT评分差异有统计学意义( P<0.05)，主要在消化系统、泌尿系统及性功能方面，其中，IRBD组[8(4，14)分]、PD+RBD组[11(7，14)分]的SCOPA-AUT总分均较PD-RBD组[4(5，5.75)分]高(均 P<0.05)，尤其是消化系统评分(均 P<0.05)；PD+RBD组[(3.47±1.17)分]性功能评分较IRBD组[(1.78±0.60)分]高( P<0.05)，泌尿系统评分也较PD-RBD组高( P<0.05)。3组患者的睡眠参数除REM氧减指数以外，均差异无统计学意义，PD-RBD组的REM氧减指数[21.30(6.10，34.00)/h]显著高于IRBD组[5.90(2.70，16.73)/h]，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:早期PD伴RBD存在更严重的非运动症状，尤其是抑郁及自主神经功能障碍，RBD可能与更早期和更广泛的自主神经功能损害有关。

快眼动睡眠行为障碍;帕金森病;非运动症状;多导睡眠监测;自主神经功能障碍

刘柳;曾思;杜丽娜;吴敏;周俊英

四川省医学科学院·四川省人民医院麻醉科，成都　610072;四川大学华西医院睡眠医学中心，成都　610041

中华行为医学与脑科学杂志

[1]刘柳;曾思;杜丽娜;吴敏;周俊英-.快眼动睡眠行为障碍与早期帕金森病患者运动及非运动症状特征)[J].中华行为医学与脑科学杂志,2022(07):591-596

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