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持续气道正压通气对OSAHS合并不同血压昼夜节律的高血压病患者夜间血压的影响
文献摘要：
目的:分析持续气道正压通气（CPAP）对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并不同血压昼夜节律的高血压病患者夜间血压的影响。方法:选择2020年1月至2021年4月在南京医科大学附属淮安第一医院睡眠医学中心行多导睡眠图（PSG）监测并符合本研究入组标准的61例OSAHS患者作为研究对象。在PSG监测时同步对其行夜间连续无创血压及心率变异性监测。采用频域分析方法，以低频率/高频率来间接反映交感神经活性。根据夜间收缩压下降率分为：正常昼夜节律组（夜间血压下降率≥10%），昼夜节律减弱组（夜间血压下降率为0~10%），夜间血压增高组（夜间血压下降率≤0）。分析比较组内及组间CPAP治疗前后的睡眠呼吸紊乱参数，血压参数，交感神经活性等。通过多元线性回归方程分析CPAP降压作用的影响因素。结果:三组间的睡前收缩压，OSAHS疾病严重程度，嗜睡评分，入睡前清醒期交感神经活性等基线资料差异无统计学意义。与基线相比，CPAP治疗后的整体睡眠期血压水平出现了微弱的下降［收缩压下降4.6 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），舒张压下降2.4 mmHg；均
P<0.001］。亚组分析发现，夜间血压增高组收缩压较基线值平均下降11.1 mmHg，舒张压下降4.9 mmHg（均
P<0.001），而正常昼夜节律组及昼夜节律减弱组的血压水平在CPAP干预前后差异无统计学意义（均
P>0.05）。另外，三组睡前清醒期交感神经活性无差异，而睡眠期交感神经活性呈递增趋势。夜间血压增高组CPAP干预后的睡眠期交感神经活性较基线水平降低（
P<0.001），而其他亚组在干预前后无差异。在控制年龄等基线资料后，回归方程显示，睡眠期血压下降幅度与夜间血压增高型血压节律（收缩压：
β=0.548，
P=0.002；舒张压：
β=0.454，
P=0.013）及夜间平均脉氧饱和度的改善程度密切相关（收缩压：
β=0.410，
P=0.046），而与OSAHS疾病严重程度，日间嗜睡，基线血压值均无相关性。
结论:对于合并高血压病的中重度OSAHS患者，夜间血压增高型血压节律是预判其可从CPAP治疗中获得降压作用的有效指标。
文献关键词：
睡眠呼吸暂停，阻塞性;持续气道正压通气;血压昼夜节律;高血压
中图分类号：
作者姓名：
杨婷;王娜娜;孙兵;徐靖;黄茂;孟自力
作者机构：
南京医科大学附属淮安第一医院呼吸与危重症医学科，淮安 223300;南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科，南京 210029
文献出处：
引用格式：
[1]杨婷;王娜娜;孙兵;徐靖;黄茂;孟自力-.持续气道正压通气对OSAHS合并不同血压昼夜节律的高血压病患者夜间血压的影响)[J].中华健康管理学杂志,2022(05):325-330
A类：
B类：
持续气道正压通气,OSAHS,血压昼夜节律,高血压病,CPAP,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,南京医科大学,淮安,睡眠医学,医学中心,多导睡眠图,PSG,无创血压,心率变异性,频域分析方法,低频率,高频率,交感神经,收缩压,睡眠呼吸紊乱,线性回归方程,降压作用,疾病严重程度,嗜睡评分,入睡,前清,清醒,睡眠期,血压水平,微弱,mmHg,kPa,舒张压,亚组分析,基线值,呈递,基线水平,平降,血压节律,氧饱和度,日间嗜睡,血压值,无相,合并高血压,中重度,有效指标
AB值：
0.210837
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