目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者认知障碍的影响因素.方法 选择2018年1月至2019年12月于南京市第一医院呼吸科睡眠中心经多导睡眠监测诊断为OSAHS的患者175例,其中重度OSAHS患者96例,轻中度OSAHS患者79例.根据Epworth嗜睡量表(ESS)评分及嗜睡症状将患者分为OSAHS合并白日嗜睡(EDS)和未合并EDS,收集患者的一般资料,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价患者的认知障碍.比较合并EDS与未合并EDS的OSAHS患者认知障碍评分,并进行相关因素分析.采用SPSS 22.0软件进行数据分析.根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ2检验.采用Pearson进行相关性分析.应用多因素回归分析评价MoCA和ESS相关因素.结果 重度OSAHS合并EDS和不合并EDS患者氧减指数(ODI)、最低脉氧饱和度(LSaO2)和脉氧饱和度<90％时间占总睡眠时间百分比(TS90％)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);轻中度OSAHS合并EDS和未合并EDS患者ODI和TS90％比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).重度OSAHS患者较轻中度OSAHS患者视空间执行力、注意力、延迟回忆、抽象能力及定向力下降,差异均有统计学意义(均P<0.05).重度OSAHS患者中合并EDS较未合并EDS患者相比MoCA总分降低,其中注意力及延迟记忆差异有统计学意义(P<0.05);轻中度患者合并EDS较未合并EDS患者MoCA总分降低,其中仅注意力差异有统计学意义(P<0.05).MoCA评分和ESS、AHI、ODI、TS90呈负相关,和LSaO2呈正相关,差异均有统计学意义(r=-0.432、-0.511、-0.539、-0.420、0.458,均P<0.01).ESS评分和体质量指数、腹围、腰臀比、ODI及TS90％呈正相关,和LSaO2呈负相关,差异均有统计学意义(r=0.262、0.299、0.460、0.538、0.498、-0.417,均P<0.05).多因素线性回归分析显示MoCA评分和ESS评分、ODI独立相关(R2=0.325,P<0.05).结论 OSAHS患者白日嗜睡和认知功能障碍密切相关,不论重度还是轻中度OSAHS合并EDS较不合并EDS患者MoCA评分较低,且注意力缺陷最为明显.所以应早期识别OSAHS患者认知障碍,及时予以干预如持续气道正压通气,避免认知功能进一步恶化.

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;白日嗜睡;认知障碍

邹春芳;张希龙;叶亮;徐宸宇;谷伟

南京医科大学附属南京医院·南京市第一医院呼吸与危重症医学科,南京210006;南京市第一医院雨花分院呼吸内科,南京210039;南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科,南京210029

中华老年多器官疾病杂志

[1]邹春芳;张希龙;叶亮;徐宸宇;谷伟-.白日嗜睡对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气患者认知障碍的影响)[J].中华老年多器官疾病杂志,2022(02):104-109

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